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          都是主治“嘔吐”,大、小半夏湯他倆區(qū)別在這




          大半夏湯和小半夏湯都主治嘔吐,但大半夏湯所主為胃反,其特點(diǎn)為:一是規(guī)律性嘔吐,二是嘔吐的間隔時(shí)間長(zhǎng),食物在胃中停留的時(shí)間長(zhǎng);而小半夏湯所主為“谷不得下”,其嘔吐沒(méi)有規(guī)律性,食物在胃中停留的時(shí)間也不長(zhǎng)。如果說(shuō)大半夏湯是梗阻性嘔吐的專方,那么,小半夏湯則是神經(jīng)性嘔吐的專方。



          大半夏湯 


          [組成用法]

          半夏15~30g、人參10~15g、白蜜15~50g。水蜜調(diào)勻煎煮,分2次溫服。

          [方證]

          1.反胃、朝食暮吐、嘔吐物多涎沫。
          2.心下痞硬、大便干燥、形容枯憔。
          3.舌質(zhì)淡紅,苔薄膩或厚膩。

          [現(xiàn)代應(yīng)用]

          1.以朝食暮吐,暮食朝吐為主訴的疾病,如反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)性嘔吐,急性胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍、賁門痙攣、賁門失弛緩癥、幽門梗阻(水腫、痙攣、狹窄)、胃癌、胃扭轉(zhuǎn)、放化療后胃腸道反應(yīng)、妊娠嘔吐等。
          2.習(xí)慣性便秘、慢性咽喉炎,慢性扁桃體炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、聲音嘶啞等病兼見(jiàn)惡心欲嘔或嘔吐,且病程較長(zhǎng),形體消瘦有運(yùn)用本方的機(jī)會(huì)。

          原方出處:《金匱要略》| 皇封參古醫(yī)館整理發(fā)布

          *資料:萬(wàn)反嘔吐者,大半夏湯主之。(《金匱要略》十七篇第十六條)半夏二升(洗完用)、人參三兩、白蜜一升,右三味,以水一斗二升,和蜜揚(yáng)之二百四十遍,煮取二升半,溫服一升,余分再服?!咀⒄摼x】尤在涇:胃反嘔吐者,胃虛不能消谷,朝食而暮吐也。又胃脈本下行,虛則反逆也,故以半夏降逆,人參白蜜,益虛安中(《金匱要略心典》)。


          小半夏湯


          [組成用法]

          半夏10~30g、生姜10~30g。水煎,分二次溫服。

          [方證]

          1.惡心嘔吐、口不渴,或口多清涎,或咳嗽痰多質(zhì)稀。
          2.胸膈脹滿,心以下有振水音。
          3.舌苔白滑或白膩,苔質(zhì)較厚。

          [現(xiàn)代應(yīng)用]

          1.以嘔吐或惡心欲嘔為主訴的疾病,見(jiàn)于妊娠惡阻、梅尼埃綜合征、神經(jīng)性嘔吐、賁門痙攣、潰瘍病并發(fā)幽門梗阻、先天性肥厚性幽門狹窄、胃扭轉(zhuǎn)、胃痛、胃炎,胃次全切除術(shù)后、胰腺炎、膽囊炎、尿毒癥、因放化療引起的嘔吐等。
          2.怠慢性支氣管炎、肺炎、哮喘、咽炎等呼吸道疾患見(jiàn)咳嗽痰多、胸滿惡心者可以使用本方。


          原方出處:《金匱要略》| 皇封參古醫(yī)館整理發(fā)布

          *資料:1.嘔家本渴,渴者為欲解,令反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之(《金匱要略》第十二篇第;十八條)。2.黃疸病,小便色不變,欲自利,腹?jié)M而喘,不可除熱,熱除必噦。噦者,小半夏湯主之(《金匱要略》第十五篇第二十條)。3.諸嘔吐,谷不得下者,小半夏湯主之(《金匱要略》第十七篇第十二條)。半夏一升、生姜半斤。上二味,以水七升,煮取一升半,分溫再服?!咀⒄摼x】尾臺(tái)榕堂:嘔吐甚,或病人惡湯藥,嘔吐惡心,不能服對(duì)癥方者,皆宜兼用此方(《類聚方廣義》)。喻嘉言:支飲上入膈中而至于嘔,從高而越,其勢(shì)最便,但嘔家本當(dāng)渴,渴證則可證支飲之全去;若不渴,其飲尚留,去之未盡也;不必加治,但半夏之辛溫,牛姜之辛散,再引其欲出之熱,則所留之邪自盡矣(《醫(yī)門法律》)。徐忠可:嘔乃胃家病,非支飲本證,然可以驗(yàn)心下之有支飲者。嘔家本渴,謂諸嘔皆屬火,又嘔多則亡津液,渴乃常。嘔家必寒為本,火為標(biāo),嘔至于渴,寒邪去矣,故曰渴者為欲解,反不渴,是胃中客邪未盡,而偏旁之水飲常存,飲氣能制燥也,故曰必有水飲。然飲所水,偏而不正中,故曰支飲,假如在中與嘔俱出矣。半夏、生姜,止嘔去逆,燥濕下飲,故主之(《金匱要略論注》)。


          注意事項(xiàng):

          半夏有毒,已成共識(shí)。半夏的毒性,是指新鮮生半夏外面—層滑涎而言。觀仲景用半夏,多未經(jīng)炮制,僅注明“洗”。故當(dāng)年仲景所用很可能是生半夏。細(xì)察仲景用半夏的44方中,與生姜或干姜配伍的多達(dá)35方。姜與半夏配伍既可解半夏之毒,又可協(xié)同增效。
           

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