干姜半夏人參丸組成，立方意義，治療范圍，妊娠，有半夏干姜散證，而心下痞鞭，嘔吐不止，加人參?！督饏T要略》
【組成】干姜、人參各4克，半夏8克。上為細(xì)末，以生姜汁，及米糊為丸，一次服4克。若改為湯劑，可加生姜，以水三合，煎一合，去渣。一日三次服。
【癥狀表現(xiàn)】原文：妊娠，嘔吐不止，干姜半夏人參丸主之。_
補(bǔ)充：當(dāng)有脈微細(xì)，四肢微冷，心下痞鞭之證。
【立方意義】本方證先因脾胃虛弱，津液停蓄而為痰飲，至妊娠二月之后，濁陰上沖，痰、食遂涌，故用干姜止寒；人參補(bǔ)虛；生姜治痰散逆（引張璐說）。為丸，以收緩緩補(bǔ)益之功，用治虛寒妊娠家甚善（引魏玉璜說）。合兩說觀之。足以闡明本方之意義矣。
【治療范圍】以脾胃虛寒，嘔不止，而心下痞鞭者為主兼見脈細(xì)，肢冷者。
【諸家經(jīng)驗(yàn)談】《橘窗書影》：安井仲平之妻，年二十余，產(chǎn)后胃中不和，時(shí)吐飲食，羸瘦已極，遂發(fā)大嘔吐，藥食不入，脈微細(xì)，四肢微冷，口干燥，欲冷水，醫(yī)束手，無(wú)如何？余診之,作干姜半夏人參丸料，煎而等冷，時(shí)時(shí)使飲一蛤許，又以冷水送下烏梅丸，藥始下咽，嘔吐止，經(jīng)二三日，啜稀粥，胃氣漸復(fù)，用前方月余，愈而肥胖。
又：池田播磨守，號(hào)萬(wàn)籟，其妾年四十余，常有吐水之癖，經(jīng)炎暑，其病益甚，飲食不能進(jìn)，身體骨立，心中熱疼，好飲冷水，西醫(yī)五六輩療之，更無(wú)效。余與半夏干姜人參丸料，兼用烏梅丸嘔吐頓止，心中熱疼日漸減少，飲食得以漸進(jìn)，萬(wàn)籟謝曰：余五十年來，誤信西醫(yī)，不知中醫(yī)之治，有如是之速效者，真不堪慚愧矣。
《方函口訣》：此方本治惡阻之丸方，但今以丸料，用于諸嘔吐不止，胃氣虛者，有捷效。
《溫知堂雜著》：此方不但治惡阻，亦可運(yùn)用于諸病。余與暴瀉病之嘔吐不止者，即得效。
《幼幼新書》：本方加茯苓，蜜丸。名人參丸，治小兒，調(diào)中止痢，去冷進(jìn)食。
《圣惠方》：治妊惡阻，醋心，胸中冷，腹痛不能飲食，輒吐青黃汁，用半夏丸（即本方，三味等分，以地黃汁浸，蒸餅為丸，如梧桐子大），每服不計(jì)時(shí)候，以粥飲下十丸。
【諸家緒論】尤在涇：此益虛溫胃之法，為妊娠中虛而有寒飲者設(shè)。
又：妊娠之體，精凝血聚，每多蘊(yùn)而成熱者。按《外臺(tái)》方：青竹茹、橘皮、半夏各五兩，生姜、茯苓各四兩，麥冬、人參各三兩，為治胃熱氣逆嘔吐之法，可補(bǔ)仲景之未備。
編者按：尤氏所引外臺(tái)方，即本方之加味方，對(duì)于脾胃不甚虛寒，而嘔逆者，有大效，學(xué)者須知用之。
又：按上方半夏、干姜為散，治脾胃虛寒嘔吐，此用半夏、干姜為丸，同治脾胃虛寒證。只因心下有虛痞之狀，而加入人參，更用生姜汁，則又兼有生姜半夏湯合方之意，可知小半夏湯、生姜半夏湯、半夏干姜散三方，有共通互用之必要。然必確知病者系由脾胃虛寒而發(fā)生嘔吐之證，即在妊娠，亦須用之，若心下不見虛痞，則有小半夏湯加茯龍肝法。若眩暈心悸，有加茯苓法。若蘊(yùn)熱在內(nèi)，有《外臺(tái)方》加味法，均可活用之也。
干姜人參半夏丸
【憑證使用】慢性胃炎，胃弛緩，妊娠惡阻，由于脾胃虛寒者。
【方藥歌訣】 干姜人參半夏丸，主治妊娠嘔不止，
脾胃虛寒飲逆證，健脾益氣止飲逆。
【組成】 干姜 人參各一兩（3g） 半夏二兩（6g）
【用法】 上三味，末之，以生姜汁糊為丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服。
【臨證答疑】
1、怎樣理解干姜人參半夏丸方藥組成？
答：理解干姜人參半夏丸方藥組成，溫中散寒藥如干姜，補(bǔ)中益氣藥如人參，降逆和胃藥如半夏，從方藥組成功效決定主治脾胃虛寒證，病證以濁氣上逆為主，治療重在補(bǔ)虛降逆散寒。
2、怎樣制作與服用干姜人參半夏丸？
答：張仲景設(shè)干姜人參半夏丸用法，先將方藥研為細(xì)散狀，再以姜汁和藥粉，調(diào)制為丸劑，每次6～9g，每日分3服。
3、干姜人參半夏丸為何未用蜜調(diào)制？
答：用丸劑治病，若病證比較輕，或病情比較緩，可以蜜調(diào)制方藥為丸劑；若病證比較重，或癥狀表現(xiàn)以嘔吐為主，可取姜汁以調(diào)和方藥為丸劑，以使方藥更好地發(fā)揮降逆和胃作用。
4、怎樣理解妊娠病證而用半夏？
答：根據(jù)中藥基本理論知識(shí)，在通常情況下辨治妊娠病證不用半夏。張仲景根據(jù)妊娠嘔吐而選用半夏，以引導(dǎo)治病用藥不用半夏而不能達(dá)到最佳治療效果，而運(yùn)用半夏必須做到中病即止，不可太過。
再則，因干姜人參半夏丸中半夏為妊娠慎用藥，并非為禁用藥，所以選擇半夏主治妊娠病證最好選用丸藥，尤其是與人參相配伍，既能增強(qiáng)治病作用，又能避免用半夏弊端，從而達(dá)到緩緩攻邪而不損傷正氣。
5、怎樣理解干姜人參半夏丸既用干姜又用生姜？
答：張仲景設(shè)干姜人參半夏丸主治妊娠病證以嘔吐不止為主，又根據(jù)干姜與生姜主治功效基本相同，干姜偏于溫中散寒，而生姜偏于降逆和胃。張仲景既用干姜又用生姜含義有二：①用干姜、生姜既增強(qiáng)半夏溫中，又增強(qiáng)半夏降逆和胃；②辨治妊娠病證而選用半夏，用生姜既能制約半夏毒性，又能增強(qiáng)方藥降逆作用。
6、服用干姜人參半夏丸有何注意事項(xiàng)？
答：服用干姜人參半夏丸主治妊娠病證，應(yīng)先以小量開始，并可因病證表現(xiàn)而漸漸加大用量，達(dá)到治病目的為止。
再則，運(yùn)用干姜人參半夏丸而非主治妊娠病證，此用半夏則不必先以小量為始。
7、怎樣合方應(yīng)用干姜人參半夏丸？
答：運(yùn)用干姜人參半夏丸，若以氣虛為主，可與四君子湯合方應(yīng)用；若以濁氣上逆為主，可與橘皮湯合方應(yīng)用；若以寒為主，可與理中丸或吳茱萸湯合方應(yīng)用等。
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