解剖學(xué)特征
●形態(tài)特征
內(nèi)側(cè)緣: 構(gòu)成肩胛骨內(nèi)側(cè)的邊緣叫作內(nèi)側(cè)緣。
上角:肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和上緣構(gòu)成的角叫作上角。
下角:肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和外側(cè)緣構(gòu)成的角叫作下角。
●肌肉的附著
內(nèi)側(cè)緣: 大菱形肌、小菱形肌和前鋸肌的止點(diǎn)。
上角:上角位于第1胸椎棘突和第2胸椎棘突的中間。肩胛提
肌在此附著,構(gòu)成上角的內(nèi)側(cè)緣是肩胛提肌的止點(diǎn)。
下角:下角位于第7胸椎棘突和第8胸椎棘突的中間。下角是
大圓肌和一部分背闊肌的起點(diǎn)。
與臨床的關(guān)聯(lián)
●如果出現(xiàn)前鋸肌麻痹,抬起上肢時(shí)能夠觀察到肩胛骨內(nèi)側(cè)緣從胸廓上突起。這種癥狀被稱為翼狀肩( winging scapula )。
●在三角肌攣縮癥病例中,即使僅上肢看起來(lái)是下垂位,但由于肩胛骨被上肢牽引,上角、下角也可能處于不正常的位置,這一點(diǎn)需要注意。
●在胸廓出口綜合征牽引型的病例中,從后面觀察到上肢處于下垂位時(shí),很多情況下肩胛骨下角從胸廓突起。在這種癥狀中,斜方肌中束或下束的肌力極度低下的情況多有發(fā)生,需要多加注意。
●在診斷投擲肩( throwing shoulder)時(shí),一定要檢查肩胛帶功能。最簡(jiǎn)單的測(cè)試是在上肢下垂位時(shí)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外旋的等長(zhǎng)收縮,觀察肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。斜方肌固定肩胛骨的功能不佳時(shí),伴隨岡下肌的收縮經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣從胸廓突起的現(xiàn)象(見(jiàn)26頁(yè))。
相關(guān)疾病
胸長(zhǎng)神經(jīng)麻痹、副神經(jīng)麻痹、肩胛骨骨折、三角肌攣縮癥(見(jiàn)26頁(yè))胸廓出口綜合征、肩胛骨高位癥( Sprengel畸形,見(jiàn)26頁(yè))彈響肩等。
觸診方法
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