肩部和臂部骨骼
肩關(guān)節(jié)復合體有3塊骨組成：鎖骨、肩胛骨和肱骨。鎖骨表淺，水平走行于頸根和胸廓頂部。它外側(cè)端與肩胛骨的肩峰相關(guān) 節(jié)（肩鎖關(guān)節(jié)）,內(nèi)側(cè)端與胸骨相關(guān)節(jié)（胸鎖關(guān)節(jié)）兩個關(guān)節(jié)都是滑膜關(guān)節(jié)。胸鎖關(guān)節(jié)是上肢帶骨和中軸骨之間唯一的連結(jié)。
肩胛骨是背上部的一塊三角形骨。它和鎖骨 一起對臂的穩(wěn)定和運動發(fā)揮重要的作用。肩胛骨有多個窩、角和幡，是16塊肌肉的附著點。
肩胛骨在胸廓的后面滑動與之形成肩胛胸關(guān) 節(jié)。但是，這個關(guān)節(jié)被認為是假關(guān)節(jié)，因為它不 具備通常的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。
肱骨是臂部的骨。肱骨近端與肩胛骨的關(guān)節(jié) 盂形成盂肱關(guān)節(jié)。盂肱關(guān)節(jié)為滑膜關(guān)節(jié)和球窩關(guān) 節(jié)，有著廣泛的活動范圍。三角肌和多個肌腱包 繞肱骨近端和肩關(guān)節(jié)。
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 “沿著邊緣”探查肩胛骨后方的緣和角 a肩胛岡 b內(nèi)側(cè)緣 c下角 d上角 e外側(cè)緣 f盂下結(jié)節(jié) |  “在壕溝里”跳過肩胛岡，潛入肩胛骨 的三個窩 a岡下窩 b岡上窩 c肩胛下窩 |
 肩胛下窩：側(cè)臥位，觸摸肩胛下窩外側(cè)面觸摸該窩可能會 引起疼痛，因此要在患者的配合下緩慢進行 | 1. 患者側(cè)臥位。這個體位使肩胛骨滑離胸廓而更 易于觸及 o 2. 將你的拇指放在外側(cè)緣中點。確定拇指沿著外 側(cè)緣且位于大塊肌肉的前方。 3. 緩慢按壓和屈曲你的拇指指腹至肩胛下窩表 面。用你的另一只手控制患者的臂部和肩胛骨 至一最佳位置，使你的拇指能伸入組織中。注 意你的手指也許僅能伸入窩內(nèi)2 cm。 |
| 1. 患者坐位或仰臥位。你的拇指沿鎖骨干放置。 2. 向鎖骨下方最多滑動4 cm。在皮膚上按壓你的 指腹以定位喙突尖部。 3. 當喙突變得明顯時，圍繞它的邊緣觸摸，以更 好地感悟它的形狀和范圍。 |
大、小結(jié)節(jié)和結(jié)節(jié)間溝 | 小結(jié)節(jié)小于大結(jié)節(jié)，是第4塊肩袖肌肉一肩 胛下肌的附著點。結(jié)節(jié)間溝介于大、小結(jié)節(jié)之間， 直徑約是一根鉛筆的寬度。肱二頭肌長頭腱位于溝內(nèi) 大結(jié)節(jié) 1. 坐位或仰臥位。握住患者的手，定位肩峰。 2. 自肩峰向外下方滑動約2.5 cm 。 3. 三角肌深面的固體表面就是大結(jié)節(jié)。你能在肩 峰和大結(jié)節(jié)之間感覺到一個小凹陷。 結(jié)節(jié)間溝和小結(jié)節(jié) 1. 將你的拇指放在大結(jié)節(jié)上。 2. 外旋臂部。當肱骨旋轉(zhuǎn)時，大結(jié)節(jié)（a）會從 你的拇指下移走，而被結(jié)節(jié)間溝（b）的淺溝 所代替。 3.當你繼續(xù)外旋臂部時，你的拇指會自溝中抬升 至小結(jié)節(jié)（C ） o |
肩臂部肌肉
三角肌
| 三角肌纖維分為前部、中部和后部肌束。都參與外展肱骨，但是前部和后部肌束在屈曲和伸展、內(nèi)旋和外旋時是拮抗肌。 起點：鎖骨外側(cè)1/3、肩峰和肩胛岡 止點：三角肌粗隆。 神經(jīng)分布：腋神經(jīng)，C5, 6 |
斜方肌
| 起點：枕外隆凸、枕骨上項線的內(nèi)側(cè)半、項 韌帶和第7頸椎~第12胸椎棘突 止點：鎖骨外側(cè)1/3、肩峰和肩胛岡 神經(jīng)分布：副神經(jīng)脊髓根和第2~4頸神經(jīng)前支 |
背闊肌
| 起點：肩胛骨下角、下6位胸椎棘突、 下3或4對肋骨、胸腰筋膜和骼嶠后部 止點：肱骨結(jié)節(jié)間溝 神經(jīng)分布：胸背神經(jīng)C6~8 |
大圓肌
| 起點：肩胛骨下角和外側(cè)緣下1/3 止點：肱骨小結(jié)節(jié)嶠 神經(jīng)分布：肩胛下神經(jīng)C5~7 |
肩袖
岡上肌 | 功能 ；外展肩關(guān)節(jié)（盂肱關(guān)節(jié)） 穩(wěn)定肱骨頭在關(guān)節(jié)盂 起點：肩胛骨岡上窩 止點：肱骨大結(jié)節(jié) 神經(jīng)分布：肩胛上神經(jīng)，C4~6 |
岡下肌 | 功能：外旋肩關(guān)節(jié)（盂肱關(guān)節(jié)） 內(nèi)收肩關(guān)節(jié)（盂肱關(guān)節(jié)） 穩(wěn)定肱骨頭在關(guān)節(jié)盂 起點：肩胛骨岡下窩 止點：肱骨大結(jié)節(jié) 神經(jīng)分布：肩胛上神經(jīng)，C （4） , 5, 6 |
小圓肌 | 功能 ：外旋肩關(guān)節(jié)（盂肱關(guān)節(jié)） 內(nèi)收肩關(guān)節(jié)（盂肱關(guān)節(jié)） 穩(wěn)定肱骨頭在關(guān)節(jié)盂 起點：肩胛骨外側(cè)緣上2/3 止點：肱骨大結(jié)節(jié) 神經(jīng)分布：腋神經(jīng)，C5, 6 |
肩胛下肌 | 功能：內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)（盂肱關(guān)節(jié)） 穩(wěn)定肱骨頭在關(guān)節(jié)盂 起點:肩胛下窩 止點:肱骨小結(jié)節(jié) 神經(jīng)分布:肩胛下神經(jīng)，C5~7 |
大菱形肌和小菱形肌
| 功能肩胛骨內(nèi)收，提舉肩胛骨，向下旋轉(zhuǎn) 肩胛骨（肩胛胸廓關(guān)節(jié)） 起點:大菱形?。旱?~5胸椎棘突 小菱形?。旱?頸椎和第1胸椎棘突 止點:大菱形肌：肩胛岡與肩胛骨下角之間 的肩胛骨內(nèi)側(cè)緣 小菱形?。杭珉喂莾?nèi)側(cè)緣的上半部 分，面對肩胛岡 神經(jīng)分布肩胛背神經(jīng)，C4, 5 |
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肩胛提肌
| 起點：第1~4頸椎橫突 止點：肩胛骨上角和肩胛岡之間的肩胛骨內(nèi)側(cè)緣 神經(jīng)分布：第3、4頸神經(jīng)和肩胛背神經(jīng)C4、5 |
前鋸肌
| 起點 上8或9：肋骨外側(cè)面 止點：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣前面 神經(jīng)分布：胸長神經(jīng)，C5~8 |
胸大肌
| 起點：鎖骨內(nèi)側(cè)半，胸骨，第1~6肋軟骨 止點：肱骨大結(jié)節(jié)幡 神經(jīng)分布：上部肌纖維：胸外側(cè)神經(jīng)C5~7 下部肌纖維：胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)和胸外 側(cè)神經(jīng)C6~8, T1 |
胸小肌
| 起點：第3~5肋骨 止點：肩胛骨喙突內(nèi)側(cè)面 神經(jīng)分布：胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)、與胸外側(cè)神經(jīng)交通 支，C6~8, T1 |
