2 作用:在肩關節(jié)處將手臂內(nèi)轉(zhuǎn)
3 神經(jīng)支配:肩胛下神經(jīng)(C5-C7),發(fā)自臂叢的后束,常分為上支和下支,分別進入肩胛下肌和大圓肌,支配該二肌運動。
4 損傷
(1)肩胛下肌的扳機點也常因為急性或慢性的肌肉過度使用、外傷(如:肩關節(jié)脫臼)、長時間固定(如:當手臂擺在內(nèi)轉(zhuǎn)姿勢放在吊帶中)及慢性的肌肉縮短(如:當患者為圓肩姿勢且手臂內(nèi)轉(zhuǎn))所致。
(2)肩胛下肌上的扳機點容易造成肩關節(jié)上手臂外轉(zhuǎn)動作的受限及疼痛。當患者休息時會疼痛且肱骨上的附著點會感到極端的疼痛。
(3)肩胛下肌上的扳機點的轉(zhuǎn)移模式必須與斜角肌、小圓肌、大圓肌、后三角肌、肱三頭肌、橈側(cè)伸腕短肌、尺側(cè)伸腕肌、橈側(cè)伸腕長肌、伸食指肌及后上鋸肌的轉(zhuǎn)移模式區(qū)分開來。
(4)肩胛下肌上的扳機點也長長會被錯誤地評估為旋轉(zhuǎn)肌傷害、頸椎椎間盤癥候群或胸前出口癥候群。
(5)相關的扳機點常會發(fā)生在胸大肌、背闊肌、大圓肌及前三角肌。
5 肩胛下肌的壓腹試驗
檢查方法:
(1)患者取坐位,患側(cè)上肢內(nèi)旋位置,手掌壓于自己的腹部。
(2)陽性:如果患者內(nèi)旋力量正常,則能夠保持其肘部位于軀干前方。 如患側(cè)內(nèi)旋力量減弱,患者傾向于維持壓腹的力量,外旋肩膀和屈腕,則同側(cè)肘部落于軀干后方。
6 肌肉牽拉
6 肩胛下肌的壓腹試驗
檢查方法:
(1)患者取坐位,患側(cè)上肢內(nèi)旋位置,手掌壓于自己的腹部。
(2)陽性:如果患者內(nèi)旋力量正常,則能夠保持其肘部位于軀干前方。 如患側(cè)內(nèi)旋力量減弱,患者傾向于維持壓腹的力量,外旋肩膀和屈腕,則同側(cè)肘部落于軀干后方。
前鋸肌
1 附著點
起點:上8或9個肋骨外面
止點:肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角
2 作用:在肩胛骨肋骨關節(jié)處做肩胛骨的前伸及往上轉(zhuǎn)動。上半部的纖維可以上抬肩胛骨,下半部的纖維可以下壓肩胛骨。
3 神經(jīng)支配:胸長神經(jīng)(C5-C7),起自相應神經(jīng)根,形成后在臂叢主要結(jié)構的后方斜向外下進入腋窩,繼沿胸側(cè)壁前鋸肌表面伴隨胸外側(cè)動脈下行,分布于前鋸肌和乳房外側(cè)份。此神經(jīng)的損傷可導致前鋸肌的癱瘓,出現(xiàn)以肩胛骨內(nèi)側(cè)緣翹起為特征的“翼狀肩”體征。
4 損傷
(1)前鋸肌上的扳機點也常因為急性或慢性的肌肉過度使用或費力呼吸時(因為前鋸肌會輔助呼吸)所致。
(2)前鋸肌上的扳機點容易限制肩胛骨在肩胛骨肋骨關節(jié)處的后縮,若躺在患側(cè)會因為壓迫到扳機點而難以入睡,或睡在健側(cè)肩胛骨會往前掉落(前引)造成肌肉的縮短,使得深呼吸變得困難。也有可能造成快跑時手臂的移動產(chǎn)生的肋骨刺痛癥狀。
(3)前鋸肌上的扳機點的轉(zhuǎn)移模式必須要與肋間肌、中斜方肌、菱形肌、胸椎的豎脊肌/橫棘肌、背闊肌、岡下肌及橫膈膜的轉(zhuǎn)移模式區(qū)分開來。
(4)前鋸肌上的扳機點常常會被錯誤地評估為心絞痛或心臟病后的轉(zhuǎn)移痛(如果左側(cè)的肌肉受到影響)、肋骨關節(jié)骨折、肋間神經(jīng)的夾擠、肋間軟骨炎、頸椎椎間盤癥候群、胸腔出口癥候群、皰疹、肋間肌的扳機點。
(5)相關的扳機點常會發(fā)生在胸椎的豎脊肌/橫棘肌、菱形肌、中斜方肌、后上鋸肌、背闊肌、斜角肌及胸鎖乳突肌。
(6)注意:中央及附著點處的扳機點常會發(fā)在前鋸肌的九個指狀分裂。前鋸肌上的扳機點也會往下轉(zhuǎn)移到整個上肢的尺側(cè)。
5 肌肉牽拉