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當(dāng)你將肘部放在桌子上，或者伸手向前向上取東西時(shí)，引起疼痛，要小心背闊肌肌筋膜疾病。

背闊肌肌筋膜疼痛綜合征多是由于向前上方伸胳膊這個(gè)動(dòng)作引起的反復(fù)微小損傷或頓挫傷引起。

患者背闊肌發(fā)生肌肉筋膜炎時(shí)常會(huì)出現(xiàn)背部酸痛不適、發(fā)涼，并會(huì)自覺有沉重發(fā)板的感覺或有背負(fù)重物的感覺。甚至?xí)腥顺霈F(xiàn)胸悶及呼吸不暢，早晨起床時(shí)癥狀明顯，稍活動(dòng)后有所減輕，但再過度勞累或受涼后又不會(huì)加重。

在肩胛下角的部位常有壓痛。

起點(diǎn)：下位6胸椎和全部腰椎的棘突，胸腰筋膜，髂嵴后1/3，下3~4肋骨以及肩胛下角；

止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)嵴。

在肩關(guān)節(jié)處將上臂后伸、內(nèi)收和內(nèi)旋。

在腰骶關(guān)節(jié)處，使骨盆向前傾斜；透過其在肩胛骨的附著點(diǎn)，也可以在肩胛骨肋骨關(guān)節(jié)處將肩胛骨下壓。

背闊肌是由胸背神經(jīng)支配。

胸背神經(jīng)起自臂叢后束，含有第6~8頸神經(jīng)的纖維（C6~C8）。向下外側(cè)與肩胛下動(dòng)脈伴行，沿著肩胛下肌的腋窩緣下行，達(dá)背闊肌前面（深面）進(jìn)入肌內(nèi)，支配背闊肌。

急性或慢性的肌肉過度使用（例如，劃船、手向下推撐起身體在平面上移動(dòng)、任何需要高舉上臂用力向下拉的活動(dòng)）、單手或雙手懸吊過度伸展的肌肉、肌肉壓迫（例如，穿著太緊的胸罩）造成刺激和缺血，和在后上鋸肌的扳機(jī)點(diǎn)所導(dǎo)致。

背闊肌的扳機(jī)點(diǎn)往往會(huì)在休息時(shí)和肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生持續(xù)的疼痛，因?yàn)閴毫?duì)扳機(jī)點(diǎn)的作用使得睡覺時(shí)不易躺在患側(cè)，同時(shí)也會(huì)造成它所連接的脊椎關(guān)節(jié)在功能上的障礙。

胸背神經(jīng)沒有皮支，因此病變導(dǎo)致的疼痛為運(yùn)動(dòng)型，涉及背闊肌。

體位：受檢者俯臥，手臂放兩邊。

檢查者用手掌觸及寬闊的肌腹；受檢者抵抗肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和伸展，以感受該肌張力。

使用另一只手將外轉(zhuǎn)的右上臂向前拉過身體中線，同時(shí)向左側(cè)彎軀干。

胸背神經(jīng)病變治療定位包括神經(jīng)卡壓點(diǎn)是胸廓出口和神經(jīng)末梢所支配的肌肉背闊肌。                                                        

（1）解剖

前、中斜角肌與第1肋之間形成一呈三角形的間隙，稱為斜角肌間隙，內(nèi)有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過。

（2）斜角肌按壓試驗(yàn)評(píng)估

患者仰臥位，頸部旋轉(zhuǎn)到對(duì)側(cè)，首先定位胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)，在此向后下和下方進(jìn)行按壓，若有神經(jīng)卡壓，會(huì)有壓痛，并出現(xiàn)放射。

（1）解剖

鎖骨與第1肋骨形成的關(guān)節(jié)，二者之間的間隙較小，其中通過上肢的神經(jīng)血管束。

（2）評(píng)估

患者仰臥位，首先定位鎖骨中點(diǎn)下方，在此進(jìn)行觸診檢查，若有神經(jīng)卡壓，會(huì)出現(xiàn)壓痛，并向上肢放射。

（1）解剖

胸小肌和肩胛下肌之間有神經(jīng)血管束通過。

（2）評(píng)估

患者仰臥位，檢查者首先定位喙突，然后向內(nèi)下方，透過胸大肌觸診深層的胸小肌，若有神經(jīng)卡壓，會(huì)出現(xiàn)壓痛和放射性疼痛。

（1）解剖

頸肋是指C7上發(fā)生肋骨，是一種先天性畸形，發(fā)生率為0.6%。

（2）評(píng)估

檢查者先觸診患者橈動(dòng)脈，然后將患者肩部向下、向后牽拉，脈搏消失為陽(yáng)性表現(xiàn)，提示可能發(fā)生胸廓出口綜合征（頸肋綜合征）。