1.斜方肌
扳機(jī)點:上斜方肌上的扳機(jī)點容易產(chǎn)生一種典型的硬頸癥狀,脊椎關(guān)節(jié)頭部對側(cè)的側(cè)彎及同側(cè)的轉(zhuǎn)動會受限、肩帶上抬的姿勢、頭部在對側(cè)轉(zhuǎn)動到底時會痛及張力性頭痛。中斜方肌的扳機(jī)點容易產(chǎn)生中斜方肌的抑制及無力癥狀,造成慢性肩膀的前引姿(圓肩),下斜方肌的扳機(jī)點容易產(chǎn)生灼熱痛,其被抑制及無力會造成肩膀的上抬。
拉伸:
(A)圖示右斜方肌的牽張?;颊叩念^部及頸部屈曲,左側(cè)彎曲轉(zhuǎn)向右側(cè)。為了讓右上斜方肌往下,右手握住長凳。(B)圖示右中斜方肌的牽張。右手握住一重量,其拉力將中斜方肌前引及牽張。(C)圖示右下斜方肌的牽張。大概在頭部的高度握住一側(cè)柱子且讓患者往后傾斜,造成肩胛骨的前引及上抬。
2.菱形肌
扳機(jī)點:菱形肌上的扳機(jī)點容易產(chǎn)生疼痛,休息時或活動時會感覺在表層,它們可能會產(chǎn)生肌肉附著處的脊椎關(guān)節(jié)失能。
拉伸:右菱形肌的牽張,以患者的手臂來前引及下壓肩胛骨。
3.肩胛提肌
扳機(jī)點:高低肩,頸部傾斜,頸部轉(zhuǎn)動到對側(cè)受限。
拉伸:患者的頸部屈曲、往右側(cè)彎且轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。要維持肩帶往下,右手握住長凳。
4.三角肌
扳機(jī)點:肩關(guān)節(jié)處外展時會產(chǎn)生肌肉無力。
拉伸:
5.岡上肌
扳機(jī)點:容易產(chǎn)生輾軋音,很難執(zhí)行肩關(guān)節(jié)外展且會產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛,休息時會有鈍痛、肩膀僵硬、因為疼痛難以入睡、在肱骨附著處有極端的疼痛感。
拉伸:牽張岡上肌。患者的右手伸展并內(nèi)收到身體后側(cè)。
6.岡下肌
扳機(jī)點:容易限制肩關(guān)節(jié)處的手臂內(nèi)旋,且睡躺在患側(cè)會造成不適;容易在肩膀前側(cè)產(chǎn)生強(qiáng)烈的深層痛,或因為睡覺時壓迫到背部的扳機(jī)點產(chǎn)生不適。
拉伸:岡下肌的牽張?;颊叩挠沂直蹆?nèi)旋且用一條毛巾遠(yuǎn)離背部往上拉。
7.小圓肌
扳機(jī)點:容易產(chǎn)生定位清楚的深層痛,在無名指及小指處產(chǎn)生感覺的改變,或造成四邊空間癥候群(腋神經(jīng)在小圓肌及大圓肌間受到卡壓)。
拉伸:小圓肌和岡下肌的牽張?;颊叩挠沂直蹆?nèi)旋且用一條毛巾遠(yuǎn)離背部往上拉。
8.肩胛下肌
扳機(jī)點:容易造成肩關(guān)節(jié)上手臂外轉(zhuǎn)動作的受限及疼痛。當(dāng)患者休息時會疼痛且肱骨上的附著點會感到極端的疼痛。
拉伸:右肩胛下肌的牽張,患者將右手臂外轉(zhuǎn)且伸出手朝向天花板,肘窩朝向身體背側(cè)。
9.前鋸肌
扳機(jī)點:容易限制肩胛骨在肩胛骨肋骨關(guān)節(jié)處的后縮,若躺在患側(cè)會因為壓迫到扳機(jī)點而難以入睡,或睡在健側(cè)肩胛骨會往前掉落(前引)造成肌肉的縮短,使得深呼吸變得困難。也有可能造成快跑時手臂的移動產(chǎn)生的肋骨刺痛癥狀。
拉伸:右前鋸肌的牽張。患者伸展手臂以握住長凳的背面且轉(zhuǎn)動身體到對側(cè)(造成肩胛骨的后縮)。
10.胸大肌
扳機(jī)點:在胸大肌上的扳機(jī)點容易造成圓肩姿勢(可能會造成肩胛骨間區(qū)域的疼痛且可能會造成肩胛骨肋骨癥候群);在肩關(guān)節(jié)處的手臂外展及水平伸展會受限、或肩胛骨肋骨關(guān)節(jié)處的肩胛骨后縮動作會受限、入睡困難(因疼痛)或胸痛或腫脹。
拉伸:右胸大肌的牽張。胸骨肋骨頭的牽張:手臂大約外展到90度且身體往前移動;鎖骨頭的牽張:手臂大約外展45度且患者身體往前移動。注意手臂姿勢的不同。
11.胸小肌
扳機(jī)點:胸小肌上的扳機(jī)點容易產(chǎn)生胸小肌癥候群(造成上肢神經(jīng)及血管的癥狀)、圓肩姿勢(可能會造成肩胛骨間區(qū)域的疼痛及產(chǎn)生肋骨鎖骨關(guān)節(jié)癥候群)、肩胛骨肋骨關(guān)節(jié)的收縮受限及翼狀肩胛骨。
拉伸:右胸小肌的牽張。手臂外展大約135度且患者身體往前移動。
12.鎖骨下肌
扳機(jī)點:容易產(chǎn)生肋骨鎖骨綜合征(會造成上肢神經(jīng)及血管卡壓的癥狀)。
拉伸:右鎖骨下肌的牽張。軀干維持面朝向前時手臂外展及外轉(zhuǎn)。