山西省中醫(yī)院 骨科
上面這幅圖，你看到了什么？
美、瘦、身材好，或者怦然心動(dòng)的性感......
當(dāng)然，這幾個(gè)詞也許會(huì)被嘲笑為直男癌審美。
但這不是重點(diǎn)。重點(diǎn)是，那一雙漂亮、撩人的'蝴蝶骨'。
當(dāng)然，在我骨科醫(yī)生這里，它還有一個(gè)比較煞風(fēng)景的、真正的名字：翼狀肩胛。
它代表的可不是美，而是一種疾?。凰膊皇巧聿南菖⒌膶＠?，男性也會(huì)出現(xiàn)。它的背后，是三塊損傷、甚至是萎縮的肌肉。
假如您還沒明白我們談的'蝴蝶骨'、'翼狀肩胛'究竟是什么——請(qǐng)看圖，美女背上隆起的骨頭：那就是肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣。
正常情況下，我們的肩胛骨是貼緊背部的。只有少部分人，尤其是雙臂活動(dòng)時(shí)，肩胛骨會(huì)從背部翹起，就像蝴蝶的翅膀——這個(gè)比喻一聽就不是醫(yī)生想到的，這是時(shí)尚界對(duì)消瘦的模特的說法。
肩胛骨是干嘛的？肩胛骨是底座，是基石。換句話說，肩胛骨的穩(wěn)定是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的基礎(chǔ)。當(dāng)上臂活動(dòng)的時(shí)候，肩胛骨必須提供為上臂骨（肱骨）提供一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的支點(diǎn)。就像一個(gè)拳擊手，如果下盤不穩(wěn)，出拳一定沒有力量。
肩胛骨的穩(wěn)定是靠什么保證的？噹！重點(diǎn)來了，三塊肌肉：前鋸肌、斜方肌、菱形肌，向不同的方向牽拉、懸吊。它們哥仨出了問題、不賣力氣（主要是萎縮、無力），肩胛骨就會(huì)不穩(wěn)。
當(dāng)負(fù)責(zé)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的三角肌啟動(dòng)時(shí)，肩胛骨會(huì)隨著上臂的活動(dòng)而出現(xiàn)異常的翻動(dòng)，所謂的翼狀肩、蝴蝶骨就是這么形成的。同時(shí)，由于肩胛骨不穩(wěn)，三角肌也會(huì)長期處于過度消耗狀態(tài)，會(huì)更容易進(jìn)展為肩周炎的狀態(tài)：肩痛+活動(dòng)受限。
罪魁禍?zhǔn)拙境鰜砹耍呵颁徏 ⑿狈郊?、菱形肌?/strong>
而且，排名有先后：前鋸肌損傷最多見。
前鋸肌的解剖位置，容易描述但是難以憑空想象，簡(jiǎn)單來說它就是肩胛骨貼緊背部的主要負(fù)責(zé)人。
前鋸肌明顯萎縮、無力的人，即使靜靜地站著、雙臂不動(dòng)，肩胛骨也會(huì)像蝴蝶翅膀一樣翹起來。而且，經(jīng)常會(huì)有周圍皮膚感覺異常的癥狀，通俗點(diǎn)講，就是：膀子疼、癢、困......【請(qǐng)各位對(duì)號(hào)入座】
如果是以斜方肌萎縮、無力為主，除了翼狀肩胛外，一側(cè)肩部'下垂'的表現(xiàn)（高低肩）會(huì)比較典型。同時(shí)，類似于肩周炎的表現(xiàn)會(huì)更加明顯。
此外，斜方肌萎縮無力，很多是來自副神經(jīng)損傷；而副神經(jīng)損傷，最常見的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目就是：足球?！舅裕强刹皇桥缘膶＠?/p>
假如是以菱形肌損傷為主，翼狀肩胛的表現(xiàn)會(huì)相對(duì)比較輕微，反而是頸椎病的感覺比較明顯——總感覺脖子和背疲勞、酸困、緊、皺。休息時(shí)翼狀肩表現(xiàn)往往不易覺察，只有在雙臂明顯擺動(dòng)是才會(huì)比較明顯?！臼遣皇怯幸环N對(duì)號(hào)入座的沖動(dòng)】
總而言之，翼狀肩胛其實(shí)是非常多見的，只是我們不夠重視，很多時(shí)候不把它作為一種疾病來認(rèn)識(shí)，任由它進(jìn)展為頸椎病和肩周炎。
非常嚴(yán)重的翼狀肩胛是需要手術(shù)治療的，就不多說了。
而一般的翼狀肩胛，通過積極的康復(fù)訓(xùn)練是可以得到很好的糾正的。
而最簡(jiǎn)捷、又有效的一種康復(fù)方法，簡(jiǎn)直就是耳熟能詳：俯臥撐！
【文末附有文獻(xiàn)，以免啪啪打臉】
研究證實(shí)，俯臥撐運(yùn)動(dòng)能非常高效地激活翼狀肩患者的前鋸肌，對(duì)于翼狀肩胛的康復(fù)矯正效果是非常明確的。而且，在0°斜面即地面上進(jìn)行俯臥撐運(yùn)動(dòng)時(shí)效果最顯著。
所以，不必再詢問吃什么藥、做什么治療了——最好的辦法就在你腳下，你能堅(jiān)持嗎？
本文主要參考文獻(xiàn)
1.孔志剛.翼狀肩的系統(tǒng)性文獻(xiàn)綜述[J].中華骨科雜志.
2.顧倩.俯臥撐運(yùn)動(dòng)對(duì)翼狀肩患者肩周肌群表面肌電信號(hào)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志.
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