據(jù)一項對上海社區(qū)老年人用藥的調查顯示，51.33%的老年人每天服藥，其中18.74%的老年人每天同時服用3種藥物。殊不知，即便是老年人常用的藥物，尤其是多種藥物聯(lián)用，也存在不小的潛在風險。
1.布洛芬：有肝損害風險
誰都難免頭疼腦熱，而布洛芬在百姓心中，幾乎成了解熱、鎮(zhèn)痛的代名詞。但作為非甾體類抗炎藥，布洛芬對于老年患者有一定危害，主要體現(xiàn)在肝損害上。使用此類藥物的老人要特別注意劑量。有的老人按說明書劑量服用后發(fā)現(xiàn)并未見效，于是就自己再多吃一點，實際上由于老年人體內代謝較慢，一般服用劑量應為正常劑量的一半，超量服用很可能導致肝臟的損害。另外，布洛芬還有消化道出血或潰瘍的不良反應，應于飯后服用。此外，該類藥品只能緩解疼痛癥狀，沒有辦法去除病根，容易掩蓋病情。
2.胰島素：切忌自行加量，警惕低血糖
選擇注射胰島素的糖友不少。很多老人早上醒來測量血糖，發(fā)現(xiàn)空腹血糖較高，便誤以為是前一天胰島素注射的劑量不夠，沒能有效控制血糖，于是便擅自增大了胰島素注射的劑量。但實際上，出現(xiàn)這種情況，除了降糖藥物使用劑量不足之外，還有可能是因為患者夜間血糖過低，體內的胰升糖素等對胰島素有拮抗作用的激素分泌增多，而患者體內又不能相應地增加胰島素分泌量，以對抗這些升糖激素的作用，從而使血糖逐漸升高而導致清晨空腹高血糖。這種情況下擅自加大胰島素劑量十分危險，因為低血糖可能有致命風險。所以，對于老年糖尿病患者來說，胰島素劑量應在專業(yè)醫(yī)生的指導下嚴格調節(jié)。
3.地高辛：心臟病用藥，提防心律失常
價格親民的處方藥“地高辛片”臨床上主要用于治療心力衰竭、伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全等疾病。這種藥物的有效劑量和中毒劑量很接近，使用時應留意用法用量，并及時進行藥物血濃度監(jiān)測。
地高辛是一種強心劑，但若出現(xiàn)較嚴重的藥物不良反應，則會導致患者心律失常。此外，該藥還可能引起中樞神經系統(tǒng)的不良反應，引起視覺改變，如黃視、綠視。因此，使用地高辛要注意從小劑量開始，70歲以上老人用藥劑量應為成人劑量的三分之二或四分之三。其次要注意個體差異，有的人吃一片作用就很明顯了，有的人卻不行。最后，由于不同廠家不同批號藥物的生物利用度不甚相同，換藥時一定要嚴密觀察療效及不良反應的變化。
4.硝苯地平：低血壓癥狀難分辨
硝苯地平是治療高血壓的常用藥，然而，降壓藥也會導致低血壓危險，此外該藥還有可能引起便秘。出現(xiàn)高血壓用藥造成的低血壓，患者會感覺比高血壓還難受，但是癥狀卻很類似，一般都會有頭暈的表現(xiàn)，最好的辦法是做好自我血壓監(jiān)測。
5.撲爾敏：代謝時間長，老人服用可劑量減半
作為非處方藥，撲爾敏(氯苯那敏)應該是老年人最容易購買到的抗過敏藥物。撲爾敏這種藥目前非常普遍，除了因過敏單獨使用，大多是與其他感冒藥物一起作為復方藥使用。除了抗過敏效果外，撲爾敏同時還具有鎮(zhèn)靜作用，因此其潛在風險也主要體現(xiàn)在神經系統(tǒng)的不良反應上，如嗜睡、意識不清等。所以，如果不是因為感冒而睡不著覺，老年人盡量不要吃含有這種成分的感冒藥物。
此外，撲爾敏本身的代謝時間比較長，會在無形之中增加老人的腎臟、肝臟負擔。因此老年患者應尤其注意藥物的使用劑量。說明書上的劑量一般是成人的標準劑量，老人由于存在臟器功能衰退，可以劑量減半。如果本身肝臟、腎臟就有問題，可再次減半同樣能起到作用。
6.地西泮：易有依賴性，半夜起夜要小心
地西泮又被稱為“安定”，有鎮(zhèn)靜、催眠的作用。“有的老人半夜起夜，而這個時候藥品藥效還存在，因而起床后會頭暈?！贬t(yī)生魏國義介紹，在這種迷糊的狀態(tài)下老人容易摔倒。另外，此藥還會讓人產生身體和精神上的依賴性。魏國義醫(yī)生提醒，催眠藥最好是在睡前半小時服用，不要在馬上要睡下時才服用。吃完藥后還應該適當多喝點水，走動走動。此外，長期服用此藥時不能突然停止使用，而是要逐漸減量，換藥時也應該聽從醫(yī)囑。
7.萬古霉素：安全老藥，仍應在醫(yī)生指導下使用
萬古霉素作為抗感染的老藥，臨床上已經使用了50多年，相對來說比較成熟與安全。這種藥物主要針對的是革蘭氏陽性球菌感染，尤其對金黃色葡萄球菌有很好的作用。但使用這類藥物，仍然有可能引發(fā)肝損傷、腎損傷，或是一些過敏樣癥狀，(如紅人綜合征)。因此，應盡量在醫(yī)生在場的情況下使用此類藥物。
8.克林霉素：老年人慎用，必要時可用頭孢代替
克林霉素也是一種常見的抗生素，主要用來對抗各種感染性疾病。在使用這類藥物時，往往也會有一些不良反應，比如過敏，包括過敏性休克、過敏樣反應、高熱、寒戰(zhàn)、喉頭水腫、呼吸困難等，或是腎臟功能損害的一些不良反應，嚴重的還會造成腎臟功能衰竭或耳功能損害。
因此，對于抗生素的選擇應十分謹慎，不管是使用克林霉素還是其他的諸如氨基糖苷類抗生素，都應該在醫(yī)生的指導下進行。老年患者在就醫(yī)過程中，應將自己的病史、身體情況與醫(yī)生表述清楚，如有必要，可以采用頭孢類藥物進行抗細菌治療。
9.山莨菪堿：掩蓋癥狀，長期使用有風險
山莨菪堿是莨菪堿類藥物，由于山莨菪堿能夠解除平滑肌痙攣，在胃腸絞痛的時候常常被使用。此外，還用于腦血栓、腦栓塞等。但這種藥物年老體虛的老年朋友要謹慎使用。尤其是前列腺肥大的老年男性，使用此藥后容易導致前列腺充血甚至引發(fā)尿潴留。此外，這種藥物可以緩解疼痛，但治標不治本，可能掩蓋真正病因，需要慎用，同時避免長期使用。
10.華法林：治療窗窄，應慎重選擇劑量
華法林作為常用的口服抗凝藥物，常用于預防和治療血栓栓塞性疾病。但是，服用華法林的潛在出血風險應引起老年患者的注意。這個藥的一個特點就是治療窗窄，也就是說藥物的有效濃度與中毒濃度之間的距離很窄，用少了沒有作用，但稍微多一些可能就會發(fā)生不良反應。因此，使用這種藥物對劑量的把握非常重要。
來源：《健康時報》
