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這背后隱藏了兩個(gè)原因。隨著中老年人年紀(jì)增長(zhǎng)，60歲的基礎(chǔ)代謝會(huì)比30歲時(shí)下降8%，肺功能和肝腎血流量下降30%左右，也就是說，肝腎代謝藥物的能力會(huì)下降；同時(shí)，有相當(dāng)多的老人由于缺乏用藥知識(shí)，用藥不慎，往往會(huì)造成諸多不良反應(yīng)。本期，百草君會(huì)解讀老年人最容易用錯(cuò)的5種藥物，請(qǐng)大家一定注意。

1 地高辛，心律失常

地高辛是洋地黃類強(qiáng)心藥，是臨床上最常見的正性肌力藥。主要用于充血性心力衰竭和快速室上性心律失常。但因其治療指數(shù)低，安全范圍窄，治療量與中毒量十分接近，加之聯(lián)合用藥及患者生理病理狀況，藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)個(gè)體差異較大，用藥稍不注意，就會(huì)引起中毒。如中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、視覺改變（黃視、綠視）、惡心嘔吐、腹瀉眩暈等。

注意：

? 服用地高辛由小劑量開始，70歲+老人服用劑量為成人劑量2/3或3/4；

? 不同廠家藥物濃度不同，提前計(jì)算；觀察使用時(shí)不良反應(yīng)。

2、布洛芬，肝腎損害

布洛芬是人們?nèi)粘Ｉ钪械谋貍渌?，具有解熱、?zhèn)痛、抗炎的作用。當(dāng)頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛，或普通感冒引起的發(fā)熱，又或者女性生理期疼痛時(shí)，大多會(huì)選擇布洛芬進(jìn)行治療。但是，作為非甾體類抗炎藥，布洛芬對(duì)于老年患者有一定損傷，主要體現(xiàn)在肝損害上。不良反應(yīng)包括：惡心、嘔吐、腹痛、胃灼燒、便血、皮疹、心力衰竭、水腫等。

注意：

? 布洛芬與肝素、雙香豆素類(如華法林)等抗凝藥及血小板聚集抑制藥合用時(shí)有增加出血的危險(xiǎn)，所以60歲以上、肝腎功能不全、凝血機(jī)制或血小板功能障礙(如血友病或其他出血性疾病)的患者應(yīng)慎用并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；

? 年紀(jì)大者劑量減少使用；且堅(jiān)持飯后用藥；

? 有心血管病病史、腦血管疾病、動(dòng)脈狹窄、免疫力系統(tǒng)疾病、果糖不耐受等人群都應(yīng)該咨詢醫(yī)師、藥師之后再使用。

3 撲爾敏，老人慎用

撲爾敏，是一種抗組胺的藥物，就是抗過敏藥，主要用于治療過敏性鼻炎以及皮膚類的過敏性疾病，比如像蕁麻疹、皮疹、皮炎等疾病，老年人有一定經(jīng)驗(yàn)，知道這種藥效果好、價(jià)格便宜。但是這種藥也是代謝時(shí)間較長(zhǎng)的，老年患者肝腎代謝功能減弱，會(huì)讓撲爾敏中樞抑制的效果更強(qiáng)，比如鎮(zhèn)靜、嗜睡、頭昏、乏力等癥狀延長(zhǎng)。

注意：

? 老年患者，劑量可減半使用；

? 不建議老年患者使用撲爾敏成分的感冒藥。

4 華法林，治療窄窗

華法林對(duì)于心血管患者來說，特別熟悉。它屬于香豆素類口服抗凝藥物，主要是防止靜脈血栓、肺栓塞、心臟瓣膜術(shù)后或心房纖顫引起的栓塞和局部缺血等情況。但是這個(gè)藥有一個(gè)特點(diǎn)——治療窗窄，也就是藥物有效度和中毒度之間的距離窄，稍有不慎就可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。很多老人都覺得自己「心里有數(shù)」，這種固執(zhí)往往會(huì)對(duì)自己生命健康產(chǎn)生危害。

注意：

? 華法林的劑量要醫(yī)生根據(jù)患者身體情況使用，老人用量適當(dāng)減少；

? 有出血者、嚴(yán)重肝腎損害及肝硬化者禁用；

? 手術(shù)后、顱內(nèi)出血、胃腸道泌尿出血者禁用。

5 胰島素，警惕低血糖

糖尿病的朋友可能會(huì)遇到早晨起來測(cè)量血糖，空腹血糖較高的情況。一些人誤以為是前一天胰島素注射不夠，進(jìn)而在第二天擅自加大劑量。殊不知除了用藥不足，另一個(gè)危險(xiǎn)因素是「夜間血糖過低」。

患者夜間低血糖，體內(nèi)胰升糖素、腎上腺素、皮質(zhì)激素和生長(zhǎng)激素，對(duì)胰島素有拮抗作用的激素分泌增加，患者身體又不能增加胰島素分泌量抵抗升糖激素，反而會(huì)使血糖逐漸升高。如果此時(shí)加大胰島素注射量，還會(huì)加重低血糖，增加猝死幾率。

注意：

? 老年糖尿病患者，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑劑量；

? 請(qǐng)勿私自增加藥劑量。

[1]于新怡. 合理使用布洛芬[J]. 首都食品與醫(yī)藥, 2017, 24(19):2.

[2]呂斌. 最易傷害老年人的十種藥[J]. 家庭科學(xué)·新健康, 2015, 000(012):45.

[3]許焱. 是藥三分毒,老人更應(yīng)注意, 解讀10種常用藥物[J]. 益壽寶典, 2021(8):3.

[4]張敏紅. 老年人常見藥物不良反應(yīng)及合理用藥[J]. 海峽藥學(xué), 2011, 23(10):2.

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