十人九胃，在現(xiàn)代這樣快節(jié)奏的社會(huì)，大部分人可能都有脾胃不舒服的癥狀，胃痛啊，燒心啊，消化不良，腹瀉，便秘等等，不一而足。
之前的文章里，對(duì)于上述癥狀都進(jìn)行過辯證分析，這一次，專門來講講腹脹的問題。
腹脹，顧名思義，就是腹部脹滿，總感覺肚子里有一團(tuán)氣撐著，嚴(yán)重時(shí)，吃不下飯還想嘔。有時(shí)候揉揉肚子，可以緩解。但有些腹脹，按揉也沒用，反而更加不舒服，上午癥狀輕，下午加重，傍晚更重，尤其是吃晚飯的時(shí)候，根本吃不下，或是吃一點(diǎn)就脹得不行，這種類型的腹脹，就適合使用厚樸生姜半夏甘草人參湯來調(diào)理治療。
厚樸生姜半夏甘草人參湯出自《傷寒論.辨太陽病脈證并治》篇。主治：“發(fā)汗后，腹脹滿者”。腹脹滿，往往是因?yàn)槠馓撍?，運(yùn)化無力，痰濕內(nèi)生，有形痰濕阻滯氣機(jī)形成的。
張仲景雖然是使用此方，治療太陽病發(fā)汗后所致的脾虛氣滯腹脹滿證，但因該方具消脹除滿、補(bǔ)泄并行之功，只要是虛中夾實(shí)的腹脹，有不喜溫按，傍晚加重的癥狀，都可以用此方，并能收到較好的療效。
厚樸開花
基本配方：厚樸20g、半夏15g、生姜15g、黨參（人參）6g、甘草6g，（劑量?jī)H供參考。）
方中重用厚樸苦溫下氣除滿、燥濕健脾，為君藥；生姜，味辛，性溫，其擅長(zhǎng)散飲溫胃、從而促進(jìn)脾胃消化；半夏辛溫通陽開結(jié)，降胃中逆氣；以上兩種與厚樸為伍，增加理氣消脹的功效，共為臣藥。
但本證根本原因?yàn)槠⑻?，如果只消不補(bǔ)，則脾氣難復(fù)，所以少量佐以炙甘草補(bǔ)脾健胃，讓食欲大開，甘草補(bǔ)氣作用較弱，再配伍少量人參補(bǔ)中。諸藥配伍，補(bǔ)而不滯，消而無傷，消補(bǔ)兼施，共奏健脾和胃，理氣消脹之效。
厚樸
此方貴在藥味比例，本方消之藥應(yīng)大于補(bǔ)之藥。因本證腹脹滿，是以有形痰濕阻結(jié)，氣機(jī)壅滯為主，因此燥濕化痰行氣消滿之藥的用量大，而補(bǔ)脾益氣之藥的用量小，可以稱作補(bǔ)三消七之法。
臨床上常用此方加減，治療以腹部脹滿為主訴的疾病，如慢性胃炎、胃擴(kuò)張、功能性消化不良、過敏性腸炎、肝硬化腹水等。癥見中虛氣滯，腹脹滿，嘔逆。
一般而言，兼表者加蘇葉、藿香；兼胃熱吐逆者加黃連、蘇葉；氣滯較甚者加腹皮、陳皮；兼食滯者加焦三仙、砂仁；兼中陽不足者加干姜、蓽撥；兼痞者加枳實(shí)、白術(shù)；兼胸脅脹滿者加青皮、香附；兼氣逆而痛者加吳茱萸、官桂；兼血瘀者加莪術(shù)、赤芍；兼便秘有熱者加枳實(shí)、大黃；若氣虛不明顯者可酌減人參，反之可酌加其用量。
注意事項(xiàng)
本方是為脾氣受傷、運(yùn)轉(zhuǎn)失常所引起的腹脹滿證而設(shè)，并不能通治其它腹脹滿證。就以《傷寒論》來說，全書涉及到腹?jié)M辨治的原文便有26條之多，以下舉兩個(gè)常用治腹脹的類方。
1、小承氣湯證：同可治腹脹。不同者，小承氣湯證之腹脹，屬胃家實(shí)，必有潮熱、便秘、腹痛拒壓之癥。
2、理中湯證：同可治腹脹。不同者，理中湯證之腹脹，為脾胃虛寒，喜溫喜按，得溫得按則減輕，必兼嘔吐、腸鳴、下利等中寒之狀。
厚樸生姜半夏甘草人參湯證的病機(jī)在于，脾虛氣滯之脹滿，亦應(yīng)辨明“虛”與“滯”的主從。以虛為主者，多微滿而不脹，自應(yīng)以補(bǔ)虛為主，佐以理氣；以滯為主者，多滿而且脹，又當(dāng)以消為主，佐以補(bǔ)虛。本方厚樸、生姜、半夏用量較大，人參、甘草用量較小，顯然是以消為主，以補(bǔ)為輔。明乎此，則可得心應(yīng)手地?cái)U(kuò)大本方的應(yīng)用范圍。
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