[方劑組成]
厚樸卜炙,去皮,半斤(24克),生姜切,半斤(24克),半夏洗,半升(12克),甘草炙,二兩(6克),人參一兩(3克)[服用方法]
上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
[治則方解]
病機(jī):汗后脾虛氣滯腹脹。
治則:溫運(yùn)健脾,消滯除滿。
方義:方用厚樸苦溫,行氣寬中,消脹除滿,使脾胃之氣得以暢通;生姜辛開(kāi)理氣,半夏和胃降逆,散飲開(kāi)結(jié);三藥合用,辛開(kāi)苦降,寬中除滿。人參、甘草甘溫,補(bǔ)益脾氣而復(fù)脾之運(yùn)化。全方消補(bǔ)兼施,以行氣除滿為主。
[辨證要點(diǎn)]
本方用于治療虛實(shí)挾雜之證。其主要病機(jī)為脾虛氣滯,運(yùn)化失常。臨床上凡見(jiàn)腹脹不痛,按之柔軟,食欲欠佳,精神疲倦,嘔吐涎沫,舌質(zhì)淡,苔薄白或白膩,脈濡緩等證,均可用本方治療。
[仲景方論]
《傷寒論》第66條:發(fā)汗后,腹脹滿者,厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。
[注家方論]
1.成無(wú)己《注解傷寒論》:《內(nèi)經(jīng)》曰:脾欲緩,急食甘以緩之,用苦泄之。厚樸之苦,以泄腹?jié)M;人參、甘草之甘,以益脾胃;半夏、生姜之辛,以散滯氣。
2.王子接《絳雪園古方選注》:厚樸寬脹下氣,生姜散滿升津,半夏利竅通陰陽(yáng),三者有升降調(diào)中之理。佐以甘草和陰,人參培陽(yáng)。補(bǔ)之泄之,則陰結(jié)散,虛滿消。
3.尤在涇《傷寒貫珠集》:發(fā)汗后,表邪雖解而腹脹滿者,汗多傷陽(yáng),氣滯不行也,是不可以徒補(bǔ),補(bǔ)之則氣愈滯,亦不可以逕攻,攻之則陽(yáng)益?zhèn)?,故以人參甘草生姜助?yáng)氣,厚樸半夏行滯氣,乃補(bǔ)泄兼行之法也。
[名醫(yī)驗(yàn)案]
1.張石頑醫(yī)案
治陳孟庸,瀉利腹脹作痛,服黃芩、白芍之類(lèi),脹急愈甚,其脈洪大而數(shù),按之而濡,氣口大三倍于人迎,此濕熱傷脾胃之氣也。與厚樸生姜半夏甘草人參湯二劑,痛止脹減,而瀉利未已,與干姜黃芩黃連人參湯二劑,瀉利止而飲食不思,與半夏瀉心湯而安。
2.岳美中醫(yī)案
尹某,男?;几姑涀C。自述心下脹滿,日夜有不適感,是屬虛脹證。投以厚樸生姜半夏甘草人參湯:厚12克,生姜9克,半夏9克,炙甘草6克,黨參4.5克,經(jīng)復(fù)診1次。未易方愈。
3.陳瑞春醫(yī)案
葉某某,男,39歲。1977年8月10日就診?;颊咝形复稳谐g(shù)后,恢復(fù)良好。唯出院后逐漸感覺(jué)胃腹痞滿,噯氣頻作,大便不暢,雖少食多餐以流質(zhì)飲食為主,亦感痞滿不饑,病情日漸明顯,脈象細(xì)弱,舌白潤(rùn),病者雖屬手術(shù)之后腹脹滿,但與《傷寒論》“發(fā)汗后,腹脹滿”對(duì)照,病因雖不同,而病證相同,故用厚樸生姜半夏甘草人參湯加味論治:黨參12克,法半夏9克,枳殼6克,厚樸9克,炙甘草6克,佛手片9克,廣木香6克,生姜3片。
五劑藥后自覺(jué)氣往下行,腹脹噯氣大減。繼則服至20余劑,每隔1~2日服1劑,經(jīng)2個(gè)多月,一切正常。1年后腹脹未發(fā)作,消化良好,體略發(fā)胖。
[長(zhǎng)沙方歌]
厚樸半斤姜半斤,一參二草亦須分,
半升夏最除虛滿,汗后調(diào)和法出群。
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