昨天在山東一個寶爸帶著孩子駕車200多公里來找我：邱醫(yī)生，麻煩您幫我的孩子看看，她的腿彎曲，怎么辦？”我看了之后其實(shí)是生理性的膝外翻。我看后他說“現(xiàn)在終于放心了”其實(shí)作為寶媽寶爸擔(dān)心孩子的心情，我能理解！因?yàn)槲乙彩?個孩子的父親。我今天就給大家聊聊膝外翻與膝內(nèi)翻。
小孩子的膝內(nèi)翻和膝外翻是很常見的，簡稱“O”型腿和“X”型腿，父母一看到孩子這個樣子，確實(shí)會很擔(dān)心。
其實(shí)大部分孩子的膝內(nèi)翻和膝外翻是屬于正常情況。我們稱之為生理性膝內(nèi)翻和生理性膝外翻。
膝內(nèi)翻：是指膝關(guān)節(jié)以下向內(nèi)翻轉(zhuǎn)，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)靠攏后，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)之間留有間隙。膝內(nèi)翻，又稱為“O型腿”或“弓形腿”。
膝外翻：為膝關(guān)節(jié)以下向外翻轉(zhuǎn)，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)靠攏后，踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)之間留有間隙。膝外翻又稱為“X型腿”或“碰膝癥”。
膝內(nèi)翻和膝外翻是兒童常見的兩種下肢成角畸形，影響孩子參加體育運(yùn)動，影響孩子正常走路，有時還引起下肢疼痛，即孩子常說的腿疼。
正常兒童出生后至1歲，均存輕度的膝內(nèi)翻，至1歲半時，雙下肢變直，這屬于生理性膝內(nèi)翻，一般不需要治療；2歲至2歲半時，由于骨骼的發(fā)育，雙膝又會出現(xiàn)輕度外翻，之后雙下肢逐漸變直，到7歲時接近正常水平，這屬于生理性膝外翻，不必?fù)?dān)心。但是如果不是生理性的就要引起重視，我們就講下非生理性的原因！
行業(yè)內(nèi)專家通過大量研究發(fā)現(xiàn)有40多種疾病可以引起此病，40%發(fā)生在嬰幼兒期，30%發(fā)生在青春期
病因主要有佝僂病、外傷、炎癥、先天性骨骺生長障礙性疾?。˙lout病）、腫瘤、脊髓灰質(zhì)炎及腦癱等，均可引起下肢力線性排列的紊亂，造成膝內(nèi)、外翻畸形。
1，佝僂病是造成漆膝內(nèi)翻和膝外翻的主要原因，很大一部分膝內(nèi)翻和膝外翻病例中，患者曾經(jīng)患過各種各樣的佝僂病
2，骨質(zhì)軟化病，這種疾病多見于成人，和環(huán)境衛(wèi)生差、居住條件有關(guān)、缺少陽光、飲食中缺乏鈣和維生素d有關(guān)
3，孕婦、哺乳期以及生育期的婦女比較多見，與不良的風(fēng)俗習(xí)慣有關(guān)
4，有些內(nèi)分泌疾病，比如甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，先天性維生素d的吸收障礙等也可以引起此病
5，走路外八字、經(jīng)常以稍息姿勢站立、長期穿高跟鞋，盤坐、跪坐、蹲馬步等等也會形成膝內(nèi)翻
三、發(fā)現(xiàn)膝內(nèi)翻與膝外翻以后我們該怎么辦呢？如果屬于生理性膝外翻與膝內(nèi)翻，一般不須治療，按照孩子自然生長就好，不用去干預(yù)但是孩子有較明顯的膝內(nèi)翻、膝外翻畸形請帶去醫(yī)院讓專業(yè)醫(yī)生判斷是否為生理性。然后根據(jù)相應(yīng)情況制定相應(yīng)治療方案！
2至7歲兒童生理性膝內(nèi)翻、生理性膝外翻不需要特殊治療，絕大部分將自己會糾正好，生理性膝外翻與膝內(nèi)翻最常見的，相應(yīng)醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)詢問病史與檢查報告，一半不用拍片，寶媽寶爸可以放心，大多數(shù)隨著正常生長發(fā)育會自愈。需要向家長說明這種膝內(nèi)翻、外翻現(xiàn)場隨著負(fù)重和骨骼的發(fā)育將自動的糾正，不必佩帶支具，也不必穿矯正鞋。
嚴(yán)重的膝內(nèi)翻、外翻，特別在8歲以下的肥胖兒童及病理性膝外翻。踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)間距超過5cm者可以考慮佩戴支具矯正鞋， 打石膏等。夜間應(yīng)用膝內(nèi)翻、膝外翻矯正器，保護(hù)膝關(guān)節(jié)，防止韌帶不穩(wěn)。矯正器可用1至2年
特別嚴(yán)重的膝外翻與膝內(nèi)翻要考慮手術(shù)。手術(shù)年齡大概在11歲以上！
同時先天性家族性嚴(yán)重的脛內(nèi)翻者，至青春期下肢力線排列明顯異常，應(yīng)行手術(shù)治療
最后需要說明的是：如果父母看到自己的孩子有膝內(nèi)翻或者膝外翻，先不要著急，先判斷是否生理性的。如果自己不能判斷去專業(yè)的醫(yī)院找骨科醫(yī)生進(jìn)行判斷
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參考《坎貝爾骨科手術(shù)學(xué).兒童》
《小兒骨科學(xué)》
