什么是膝內(nèi)翻
下肢伸直時，股骨和脛骨構成向外的角度，兩膝部靠攏，兩足內(nèi)踝之間的距離增大，類似“X”形，稱為膝外翻，俗稱X形腿。其病變多發(fā)生于股骨。
什么是膝外翻
直立時，雙下肢向外側(cè)呈弧形凸出畸形，兩足內(nèi)踝部靠攏，兩膝部之間不能并攏，有較大間距，類似“O”形，稱為膝內(nèi)翻，俗稱O形腿或弓形腿、羅圈腿，其病變多發(fā)生于脛骨。
膝內(nèi)翻和膝外翻的診斷依據(jù)
1.膝部內(nèi)翻或外翻畸形，行走障礙。
2.成年人評估膝內(nèi)翻時，囑患者雙足跟、雙足掌并攏，放松雙腿直立，如兩膝存在距離，就說明是有膝內(nèi)翻。一般根據(jù)常態(tài)膝距和主動膝距2個指標，判斷膝內(nèi)翻的輕重程度。所謂常態(tài)膝距，指的是直立時兩足踝部靠攏、雙腿和膝關節(jié)放松時，雙膝關節(jié)內(nèi)側(cè)的距離。主動膝距，指的是直立時兩足踝部靠攏、腿部和膝關節(jié)用力并攏，雙膝關節(jié)內(nèi)側(cè)的距離。根據(jù)常態(tài)膝距和主動膝距的大小，膝內(nèi)翻分為I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。
“X型腿”是指兩足并立時，首先是兩側(cè)膝關節(jié)碰在一起，而兩內(nèi)踝則靠攏不了，根據(jù)常態(tài)踝距及主動踝距大小，“X型腿”可分為I、Ⅱ、Ⅲ度。
雙下肢伸直時，雙膝或雙內(nèi)踝顯著分開。常態(tài)距在３cm以下，主動膝距為0的屬Ⅰ度；常態(tài)距在3cm以下，主動膝距大于0的屬Ⅱ度；常態(tài)膝距在3-6cm，主動膝距大于0的屬Ⅲ度；常態(tài)膝距大于6cm的屬Ⅳ度。
3.Ｘ線攝片顯示股骨或脛骨彎曲變形。
發(fā)生膝內(nèi)翻、膝外翻的原因有哪些
兒童下肢發(fā)育規(guī)律：兒童出生后主要以“O型腿”為主要表現(xiàn)，直到1歲半左右，兒童下肢會逐漸變直，到3-4歲的幼兒通常表現(xiàn)為“X型腿”，在6-7歲左右接近于成年人。在以上年齡段出現(xiàn)的膝內(nèi)翻、膝外翻絕大多數(shù)是生理性的，不要太過擔心，過于積極地處理往往容易導致矯枉過正。
對于病理性膝內(nèi)翻、膝外翻，由于兒童下肢處不斷生長過程中，任何可以影響下肢生長的疾病或者應力均有可能導致膝內(nèi)翻或者膝外翻：
(1)繼發(fā)于佝僂病、黏多糖病、脊髓灰質(zhì)炎Blount病等原發(fā)疾??；
(2)繼發(fā)于骨折等損傷因素；
(3)繼發(fā)于骨髓炎等感染性疾??；
(4)8歲以上兒童出現(xiàn)特發(fā)性膝內(nèi)翻或者膝外翻，這種膝內(nèi)翻、膝外翻畸形不會自行矯正；
(5)使用學步車；
(6)有研究表明，13～15歲青少年出現(xiàn)“X型腿”或者“O型腿”,可能與經(jīng)常參加對抗運動有關，尤其是橄欖球等對抗性強的運動；
(7)走路外八字腳、經(jīng)常以稍息姿勢站立、長期穿高跟鞋、盤坐、跪坐、蹲馬步等，也會形成膝內(nèi)翻。
膝內(nèi)翻、膝外翻有哪些危害
膝內(nèi)翻形成外觀上的畸形，破壞了人的形體美。有些人因此精神壓抑，甚至悲觀厭世。
在膝內(nèi)翻情況下，內(nèi)側(cè)關節(jié)面超負荷負重，使關節(jié)面的軟骨粗糙、變形、軟化、破碎脫落，出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。過度的壓力和摩擦，會導致脛骨平臺塌陷，繼發(fā)骨性關節(jié)炎。
膝內(nèi)翻的患者，一般30歲左右可出現(xiàn)膝關節(jié)的疼痛，最初只是勞累后出現(xiàn)疼痛不適，以后逐漸加重，上下樓梯困難，不能下蹲，膝關節(jié)活動障礙，甚至行動困難。
膝內(nèi)翻、膝外翻的治療原則
1.處于佝僂病活動期者，屬于內(nèi)科治療范疇。
2.佝僂病已治愈，輕度膝外、內(nèi)翻畸形者，隨著病兒的發(fā)育成長，畸形多可自行矯正，無需治療。Ⅰ度膝內(nèi)翻，可以不作矯正，但日常續(xù)每天注意飲食補鈣，避免膝關節(jié)負荷活動如上下樓、爬山等，可做非負荷性的運動如游泳、騎單車運動，避免關節(jié)過早退變而患關節(jié)炎。
3.中度畸形者，可行手法矯正或夾板矯正法，或穿矯形鞋輔助矯正。膝外翻者，可將鞋底的內(nèi)側(cè)墊高；膝內(nèi)翻者，則將鞋底的外側(cè)墊高。
4.重度畸形者，若為３-５歲的病兒，可用手法閉合折骨術矯正，術后用管形石膏固定４-６周；年齡超過５歲者，則行截骨手術矯正，酌情用骨內(nèi)、外固定。
