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半夏麻黃丸

《金匱要略》

【原文用法與原方用量】心下悸者，半夏麻黃丸主之。(金匱驚悸：13)半夏麻黃丸方半夏麻黃等分上二味，末之，煉蜜和丸小豆大，飲服三丸，日三服。

【功效配伍】半夏麻黃丸散飲降逆，宣發(fā)郁陽(yáng)。方中半夏和胃降逆散飲結(jié)；麻黃能宣開(kāi)肺氣之郁閉，疏通心陽(yáng)；煉蜜和丸，可制約半夏辛燥，麻黃辛散，防其耗傷心陽(yáng)，且服量較小，以圖緩治。本方半夏、麻黃一降一宣是其組方特色。

上二味藥，研細(xì)末，煉蜜和丸小豆大，飲服三丸，一日三次。

【方證論治辨析】半夏麻黃丸治心下悸，水飲遏郁證。癥見(jiàn)心下悸動(dòng)。

本證為水飲停于心下，上凌于心，使心陽(yáng)遏阻，肺氣郁閉，故見(jiàn)心下悸動(dòng)，可伴氣喘、嘔逆、舌淡苔滑、脈沉弦等癥。治用半夏麻黃丸散飲降逆，宣發(fā)郁陽(yáng)。宣降通陽(yáng)法治療水飲致悸，是獨(dú)樹(shù)一幟之法則。因本證為飲邪遏阻心陽(yáng)與肺氣，故用半夏、麻黃一降一宣以散飲結(jié)，宣陽(yáng)氣。

【用方思路】水飲致悸除用半夏麻黃丸外，亦可用茯苓桂枝甘草大棗湯、苓桂術(shù)甘湯、五苓散等方。對(duì)氣血不足，心脈失于充養(yǎng)的心悸證，可用炙甘草湯治療。半夏麻黃丸臨床用于治療支氣管炎、支氣管哮喘、肺心病、冠心病、賁門痙攣、幽門水腫等疾病。

【醫(yī)案舉例】何任醫(yī)案：顧某，男，58歲。住杭州建國(guó)中路?；颊哔碛新灾夤苎?，人冬以來(lái)，自覺(jué)心窩部悸動(dòng)不寧，久不減輕，心電圖檢查尚屬正常。脈滑苔白，宜蠲飲治之。姜半夏、生麻黃各30g。上兩味各研末和勻，裝入膠囊中。每次服2丸，蜜糖沖水吞服。1日3次。膠丸服完后，心下悸動(dòng)已瘥。又續(xù)配1方，以鞏固之。

半夏麻黃丸主治心悸的病因是脾不健運(yùn)，寒飲內(nèi)停心下，水氣上凌于心所致，同時(shí)存有上閉肺氣、中停胃中的喘息短氣，頭暈?zāi)垦?，嘔吐，心下痞等癥。半夏與麻黃，一宣一降，前者和胃降逆，以蠲寒飲，后者宣通肺氣，以散水邪，俾陽(yáng)氣通，飲邪除則心悸可愈。[何若平.半夏麻黃丸的臨床應(yīng)用.浙江中醫(yī)雜志，1988，(4)：178.]