苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯
《金匱要略》
【原文用法與原方用量】水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應內麻黃，以其人遂痹，故不內之。若逆而內之者，必厥，所以然者，以其人血虛，麻黃發(fā)其陽故也。(金匱痰飲：39)苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方茯苓四兩甘草三兩五味半升干姜三兩細辛三兩半夏半升杏仁半升(去皮尖)上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三。
【功效配伍】苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯散寒化飲，宣肺降逆。本方即苓甘五味加姜辛半夏湯再加杏仁組成。方用苓甘五味加姜辛半夏湯散寒化飲，降逆止嘔；加杏仁宣降肺氣，通調水道，消除水腫。
上七味藥，水煮，去滓，溫服，一日三次。
【方證論治辨析】苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯治支飲，形體浮腫證。癥見支飲水去嘔止，其人形腫者。
若支飲水去嘔止，而見其人形腫者，為里氣轉和，表氣未宣。治宜散寒化飲，宣肺利氣。此證不宜用麻黃發(fā)汗散飲，是因其人氣血已虛，用之恐發(fā)越虛陽；若逆而用之，必致陽氣更虧，將導致厥逆。治宜散寒化飲，宣肺降逆，方用苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯。
【用方思路】此方證明確提出臨證如何用麻黃與杏仁的思路，對臨床指導意義較大，尤其對心陽虛的病人絕對不能用麻黃發(fā)其陽，否則心陽虛脫，病將危矣。此證用杏仁替代麻黃，甚為合乎證情之變化。臨床應用同苓甘五味姜辛湯。
