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肺癌是我國(guó)最常見(jiàn)的腫瘤之一， 其發(fā)病率和死亡率高居首位。是當(dāng)今世界上對(duì)人類(lèi)健康與生命危害最大的惡性腫瘤之一。肺癌首選治療為外科手術(shù)切除， 但由于肺癌 60%初次診斷即為進(jìn)展期，手術(shù)切除率不及半數(shù)。傳統(tǒng)的放、化療對(duì)非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的有效率較低。近年來(lái)，介入治療技術(shù)被廣泛地應(yīng)用于肺癌的治療， 具有微創(chuàng)、 不良反應(yīng) 小、療效確切、可重復(fù)性等優(yōu)勢(shì)，使肺癌患者的生存率及生活質(zhì)量均得到明顯提高改善。

近些年來(lái)隨著介入微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，支氣管動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)（BACE）、放射性粒子植入、消融治療、氣管支架等在肺癌領(lǐng)域的應(yīng)用極大改善肺癌患者的生存期及生活質(zhì)量，為一大批患者開(kāi)辟了一條肺癌治療新出路。今天就來(lái)給大家科普一下在治療肺癌領(lǐng)域——BACE。BACE在肺癌的治療上具有微創(chuàng)、低副反應(yīng)、療效確切、可重復(fù)性等諸多優(yōu)勢(shì)，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用?？梢远唐趦?nèi)縮小腫塊，且不良反應(yīng)低，對(duì)于高齡患者尤其適合。

血管生成對(duì)腫瘤生長(zhǎng)至關(guān)重要，也是經(jīng)血管進(jìn)行區(qū)域性治療的解剖基礎(chǔ)。肺癌的供血?jiǎng)用}主要是支氣管動(dòng)脈、 肋間動(dòng)脈、膈動(dòng)脈等體循環(huán)動(dòng)脈。支氣管動(dòng)脈灌注化療使腫瘤組織局部的藥物濃度保持在很高的水平，更加有力地殺傷腫瘤細(xì)胞，而機(jī)體其它的重要器官內(nèi)藥物濃度卻很低，從而減少了全身的不良反應(yīng)。支氣管動(dòng)脈栓塞使局部血流中斷，使腫瘤組織營(yíng)養(yǎng)不足從而抑制其生長(zhǎng)，并且還可以延長(zhǎng)化療藥物在腫瘤組織的停留時(shí)間，起到更強(qiáng)的殺傷腫瘤作用。在臨床上的應(yīng)用逐漸增多， 療效確切，不良反應(yīng)及并發(fā)癥逐漸減少。

經(jīng)導(dǎo)管支氣管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（BACE）：是指經(jīng)皮將導(dǎo)管超選擇插管至肺癌供血?jiǎng)用}內(nèi)，通過(guò)導(dǎo)管將治療腫瘤藥物直接送達(dá)腫瘤內(nèi)并通過(guò)各種栓塞材料對(duì)肺癌供血?jiǎng)用}分支進(jìn)行栓塞，阻斷腫瘤血液供應(yīng)使腫瘤缺血壞死，從而達(dá)到殺死腫瘤的目的。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是在不需開(kāi)刀的情況下，經(jīng)皮通過(guò)2mm的穿刺針道在DSA機(jī)器引導(dǎo)下將導(dǎo)管插入至腫瘤的供血?jiǎng)用}內(nèi)，經(jīng)導(dǎo)管灌注化療藥物，再用栓塞劑對(duì)腫瘤的血管進(jìn)行栓塞達(dá)到阻斷腫瘤血供目的。對(duì)腫瘤相當(dāng)于是殺死（高濃度的抗癌藥物）+餓死（阻斷腫瘤血供）雙重治療腫瘤。

1、術(shù)前常規(guī)檢查，必須要有胸部增強(qiáng)CT，了解腫瘤病變大小、范圍、臨近侵犯、縱隔轉(zhuǎn)移及腫瘤血供情況。

2、明確診斷，根據(jù)病理類(lèi)型選擇最佳治療方案。

DSA:右肺上葉支氣管動(dòng)脈供血，腫瘤染色明顯

①術(shù)前常規(guī)影像學(xué)檢查明確病灶部位、大小、是否轉(zhuǎn)移等情況，股動(dòng)脈（右側(cè)）穿刺方法為Sedingers法，于數(shù)字減影血管造影（DSA）監(jiān)視下將Cobra導(dǎo)管（5F）插入患側(cè)支氣管動(dòng)脈，必要時(shí)可行微導(dǎo)管超選擇支氣管動(dòng)脈，根據(jù)造影情況確認(rèn)病灶血供、支氣管動(dòng)脈解剖特點(diǎn)等信息；②將5 mg地塞米松經(jīng)導(dǎo)管緩慢注入病灶局部后，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的化療藥物緩慢灌注化療，給藥時(shí)間在15 min以上，待給藥結(jié)束后行肝素鹽水沖管（2-3次）；

1、尋找腫瘤供血靶血管。

2、行支氣管動(dòng)脈造影，了解腫瘤血供、與周?chē)M織器官的關(guān)系及有無(wú)肋間動(dòng)脈供血和脊髓動(dòng)脈顯影等。

3、導(dǎo)管超選并避開(kāi)脊髓動(dòng)脈后方可栓塞。將化療藥物與栓塞微?；旌虾缶徛谱⑺ㄈ?，如有多支血供可分別推注治療。

隨著技術(shù)的不斷改進(jìn)、微導(dǎo)管的使用，BACE 的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，其安全性越來(lái)越得到保證。肺癌的BACE術(shù)比全身靜脈化療不良反應(yīng)小、療程短、療效好，對(duì)于不能或不愿手術(shù)的患者，能有效改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期，部分患者還能提供二期手術(shù)根除的機(jī)會(huì)，是一種有效的綜合性治療方法，具有較高的臨床價(jià)值。

總之，肺癌的血管內(nèi)介入療法有著微創(chuàng)、低副作用和近期強(qiáng)療效等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)隨著DSA和支氣管鏡等設(shè)備的更新及相關(guān)技術(shù)的不斷進(jìn)步，介入治療相關(guān)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不斷涌現(xiàn)，相信介入治療在肺癌治療中的地位會(huì)越來(lái)越得到重視和提高。