8月31日，ESC2019年會(huì)在法國巴黎拉開帷幕。年會(huì)首天便公布了慢性冠狀動(dòng)脈綜合征、血脂異常、糖尿病/糖尿病前期和心血管疾病、急性肺栓塞及室上性心動(dòng)過速（SVT）五大指南?！?019 ESC室上性心動(dòng)過速管理指南》進(jìn)行了哪些更新呢，一起來看一下吧！
1. 并非所有SVT都是年輕人的心律失常。
2. SVT急性期治療的首選方法為迷走神經(jīng)操作法和腺苷治療，并且其可能提供重要的診斷信息。
2. 不建議在未明確病因的寬QRS波心動(dòng)過速患者中使用維拉帕米。
3. 建議使用伊伐布雷定，有指征時(shí)還可聯(lián)用β受體阻滯劑。
4. 在所有折返性心律失常和大多數(shù)局灶性心律失常中，在詳細(xì)解釋潛在風(fēng)險(xiǎn)和獲益后，導(dǎo)管消融應(yīng)作為患者首選。
5. 心房手術(shù)后出現(xiàn)大折返心動(dòng)過速的患者應(yīng)轉(zhuǎn)診到專門的消融中心。
6. 在房顫消融后的房性心動(dòng)過速（AT）中，局灶性或大折返患者應(yīng)盡可能在房顫消融3個(gè)月后進(jìn)行消融。
7. 消融典型或非典型房室結(jié)折返性心動(dòng)過速（AVNRT）時(shí)，消融損傷的部位在房室結(jié)延伸的解剖區(qū)域，從右側(cè)或左側(cè)的間隔。
8. 典型或非典型AVNRT可即刻進(jìn)行消融，且?guī)缀鯚o房室傳導(dǎo)阻滯的風(fēng)險(xiǎn)。
9. SVT患者不應(yīng)使用索他洛爾。
10. 左束支傳導(dǎo)阻滯（LBBB）患者、缺血性或結(jié)構(gòu)性心臟病患者不應(yīng)使用氟卡尼或普羅帕酮。
11. 預(yù)激伴房顫不應(yīng)使用胺碘酮。
12. 在隨訪期間，1/5的無癥狀預(yù)激患者可出現(xiàn)與旁路（AP）相關(guān)的心律失常。
13. 無癥狀預(yù)激患者的心臟驟停/心室顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)為2.4/1000人-年。
14. 非侵入性篩查可用于無癥狀預(yù)激患者的風(fēng)險(xiǎn)分層，但預(yù)測能力有限。
15. 建議對從事高危職業(yè)或?yàn)楦偧歼\(yùn)動(dòng)員的無癥狀預(yù)激人群進(jìn)行電生理檢查（EPS）侵入性評估。
16. 若EPS評估顯示患者有高危AP特征，則應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)管消融。
17. 如果可能則建議妊娠期患者在懷孕前3個(gè)月避免使用所有抗心律失常藥物。如果需要應(yīng)用β受體阻滯劑，則僅可選用選擇性β1受體阻滯劑（阿替洛爾除外）。
18. 如果在懷孕期間需要進(jìn)行消融治療，則應(yīng)使用非熒光透視標(biāo)測。
19. 在左心室功能下降及SVT的患者中，應(yīng)考慮TCM。
20.消融是SVT所致TCM的首選治療方法。如果SVT無法消融，則應(yīng)考慮進(jìn)行房室結(jié)消融，隨后選用雙心室或HIS束起搏（消融和起搏）進(jìn)行治療。
文獻(xiàn)索引：2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia. European Heart Journal (2019) 00, 1-65.doi:10.1093/eurheartj/ehz467.
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