有些高血壓患者的血壓控制不佳，是因為服藥時間不對?；颊哌x擇適當(dāng)?shù)姆帟r間非常重要。那么高血壓患者的最佳服藥時間是什么時候呢？
01
科學(xué)控血壓主要控制兩個“峰”
人體會根據(jù)生物鐘而出現(xiàn)新陳代謝水平的變化，所以即便是同一種藥物同等劑量，服藥時間不同，機(jī)體對藥物的反應(yīng)性、藥效及藥物對機(jī)體的副作用也會有一定的差異。
高血壓藥物何時服用主要是根據(jù)血壓波動水平來決定的。受生物鐘的控制，人體的很多生命活動在一天內(nèi)呈周期性變化，這個特性被稱作晝夜節(jié)律性。在晝夜節(jié)律性的影響下，每個人的血壓也呈現(xiàn)晝夜節(jié)律性變化，即在白天與夜間的變化是有節(jié)律的。正常健康人血壓的節(jié)律呈“兩峰一谷”，即白天血壓波動在較高水平，晚8時起血壓逐漸下降，至凌晨2—3時降至最低谷（一谷），之后血壓又上升，早晨起床后（早晨6時）血壓急劇上升，8—9時達(dá)高峰（第一個高峰），然后血壓持續(xù)在較高的水平，直到下午4—6時達(dá)到高峰（第二個高峰），以后逐漸下降。控制血壓主要就是控制兩個“峰”。
02
怎么吃注意這三點
降壓藥到底應(yīng)該怎么吃呢？一般來講要注意以下幾點。
1天服用1次的降壓藥，多在早晨7時服藥。這些藥物的作用時間相對比較長，可以控制“晨峰”血壓。
1天服用2次的降壓藥，以早晨7時和下午4時兩次服藥為宜，使藥物作用達(dá)到“峰值”的時間正好與血壓自然波動的兩個高峰期吻合。
1天服用3次的短效抗高血壓藥物，服藥時間應(yīng)該是清晨醒來、下午1時、下午4時左右。
當(dāng)然，每個人的情況是不同的，您也可以在服藥前先進(jìn)行24小時血壓監(jiān)測，摸清自己的血壓高峰，然后于高峰前1~2小時服藥。這樣控制血壓更加有針對性、個體化。如果您的情況不允許進(jìn)行24小時血壓監(jiān)測，也可以在一天中選擇4個時間點，每6小時測一次血壓，連續(xù)測3天，就能夠知道自己的血壓波動情況了。由此，推斷出較佳的服藥時間。
03
根據(jù)血壓波動水平個體化用藥
值得注意的是，大部分人夜間入睡時血壓比白天下降20%左右，所以夜間血壓處于低谷水平，如果睡前服用降壓藥，就很容易導(dǎo)致血壓大幅度下降，造成心、腦、腎等器官供血不足，發(fā)生危險。但也有一部分人，會有夜間血壓升高的現(xiàn)象，或者是晨起服藥前血壓升高。這些患者需要按照血壓升高的規(guī)律，遵醫(yī)囑個體化選擇用藥種類和服藥時間。所以，患者一定要勤監(jiān)測血壓，了解自己的血壓變化特點，并聽從醫(yī)生的建議，再決定是否睡前用藥。
另外，還有一類降壓藥，叫α受體阻滯劑（如特拉唑嗪等“唑嗪”類藥物），有前列腺增生的高血壓患者可能會用到。這個藥會引起體位性低血壓（是指由于體位突然改變或久站引起腦供血不足而導(dǎo)致的低血壓），由于白天活動較多，為了避免站立、行走等活動過程中體位變化而出現(xiàn)低血壓，所以睡前用藥比較好。
總而言之，高血壓藥物的服用，主要根據(jù)血壓波動水平來決定。
文：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院心血管內(nèi)科 趙華
編輯：管仲瑤 劉洋
審核：徐秉楠 閆龑
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