肘部、前臂、腕部、手部和手指經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生觸發(fā)點(diǎn)。除了引起疼痛外,觸發(fā)點(diǎn)還會(huì)讓人產(chǎn)生麻木感、刺痛感、燒灼感,并且導(dǎo)致腫脹、過敏、無力以及關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。
多種癥狀綜合在一起還會(huì)讓人拿不穩(wěn)東西,比如讓手里拿的東西突然疼掉落。治療時(shí),如果醫(yī)生對(duì)觸發(fā)點(diǎn)沒有深入的理解,這些癥狀常常被他們誤認(rèn)為上髁炎、關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、肌腱炎、肌腱退化、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、狹窄性腱鞘炎或者神經(jīng)缺損的癥狀。人們對(duì)于前臂和手部問題的處理通常僅僅局限于疼痛所在的部位,但實(shí)際上這些部位的問題往往起源于頸部、胸部、上背部或者肩部。問題的根源和問題引起的癥狀不在同一個(gè)位置,因此,不管是用磁療法、電刺激療法、超聲波療法等進(jìn)行治療,還是讓患者戴上腕夾板、壓力帶等進(jìn)行治療,如果只是針對(duì)痛點(diǎn),都只能暫時(shí)緩解癥狀,而不能從根本上解決問題。同理,止痛藥只是暫時(shí)麻痹神經(jīng),不僅對(duì)消除觸發(fā)點(diǎn)不起作用,還會(huì)掩蓋觸發(fā)點(diǎn)引起的癥狀,因此,對(duì)治療疼痛沒有效果。當(dāng)手掌和手指出現(xiàn)疼痛、麻木、刺痛、僵硬、有灼熱感、腫脹等癥狀時(shí),人們通常傾向于把它們歸因于腕管綜合征或者周圍神經(jīng)病變。斜角肌、肱肌、前臂肌群和手部肌肉的觸發(fā)點(diǎn)引起的癥狀和腕管綜合征的癥狀非常相似。其實(shí),在很多病例中,這些癥狀的起因都只是肌筋膜觸發(fā)點(diǎn),當(dāng)然,也有可能是多種問題并存。如果癥狀特別嚴(yán)重,有可能是頸部、上背部、胸部、手臂、手部等多個(gè)部位肌肉中的觸發(fā)點(diǎn)疊加導(dǎo)致的。腕管位于腕部,由腕骨、韌帶和其他纖維組織構(gòu)成,正中神經(jīng)和幾根肌腱穿過腕管到達(dá)手掌和手指。當(dāng)腕管這個(gè)通道因腫脹或其他原因被堵塞時(shí),正中神經(jīng)和肌腱就會(huì)受到壓迫。
盡管手部的麻木感和刺痛感(腕管綜合征的典型癥狀)明顯是神經(jīng)受到壓迫導(dǎo)致的,但這些癥狀并不都源自腕管,也有可能源自鎖骨后方的出口--胸廓出口。神經(jīng)和血管通過胸廓出口通往手臂,血液和淋巴液也通過這里從手臂返回。如果血液和淋巴液的回路被堵,也會(huì)導(dǎo)致手部和腕部腫脹,繼而導(dǎo)致腕管堵塞。如果這樣的情況出現(xiàn)了,那么腕管手術(shù)雖然可以解決腕管堵塞的問題,在一定程度上緩解手部腫脹的癥狀,但并沒有解決根本問題。在這種情況下,我們需要關(guān)注的是胸廓出口,而不是腕管。頸前部斜角肌如果產(chǎn)生觸發(fā)點(diǎn),肌肉就會(huì)變短,導(dǎo)致胸廓出口變小。收緊的斜角肌將第一肋骨向鎖骨方向拉,會(huì)擠壓第一肋骨和鎖骨之前的血管和神經(jīng)。神經(jīng)受到擠壓通常會(huì)導(dǎo)致手掌和手指產(chǎn)生麻木感和刺痛感。除此之外,胸小肌、肱三頭肌、肱肌和一些前臂的肌肉都可能壓迫手掌中的神經(jīng),導(dǎo)致前臂和手部麻木。
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