定義：腕管綜合征（CTS）指的是一種因正中神經(jīng)受壓引起的癥狀和體征，正中神經(jīng)在腕骨和腕和韌帶之間，此韌帶下面是屈肌肌腱。正中神經(jīng)支配著拇指、食指、中指和一半環(huán)指的感覺。如果正中神經(jīng)受損傷或擠壓，那么手部受其支配的部位就會產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。
病因：正中神經(jīng)的壓力有幾個(gè)來源：
1、水腫：對于超重、處于絕經(jīng)期和懷孕的人而言，液體滯留是一種常見現(xiàn)象，它可以在一個(gè)沒有富余空間的部位產(chǎn)生過多的壓力。因?yàn)槭滞筇幱谡５闹亓ξ恢?，由水腫引起的CTS通常是雙側(cè)性的，并且相當(dāng)普遍。
2、半脫位：腕骨，尤其是位于腕骨末端中心的頭狀骨有時(shí)會發(fā)生朝向掌側(cè)的半脫位。腕骨半脫位可將機(jī)械性壓力施加在正中神經(jīng)上，利尿劑、抗炎藥或任何其他藥物都不能緩解這種壓力。這類CTS幾乎總是單側(cè)性的。雖然骨骼經(jīng)常會移回到?jīng)]有受到干預(yù)的部位，但是推拿仍是一種治療選擇。等待對預(yù)后而言是很不可靠的，因?yàn)樯窠?jīng)受到的刺激持續(xù)時(shí)間越長，遭受神經(jīng)損傷的機(jī)會就越高，而疾病自然愈合的可能性就越小。
3、纖維變性：這是腕管綜合征（CTS）最常見的類型。人體不單純是用來完成每天持續(xù)8小時(shí)、每周5天做同一活動的。如果這樣做，那么身體就會變得異常肥大，或者被我們使用最多的部位會長得又大又粗。肌肉和骨骼可以出現(xiàn)這種情況，手腕的肌腱和滑液鞘也會發(fā)生類似情況。當(dāng)手腕的肌腱和滑液鞘因?yàn)檫^度使用而增粗變大時(shí)，它們就會壓迫通過由腕骨形成的狹窄“管道”的任何柔軟物質(zhì)，即正中神經(jīng)。腕橫韌帶也可能會因?yàn)槭艿铰源碳ざl(fā)生腫脹，從而把壓力施加在正中神經(jīng)上。
癥狀和體征：根據(jù)疾病的原因和病情的嚴(yán)重程度，CTS會呈現(xiàn)出刺痛感、麻木、燒灼感、閃痛、間歇性麻木以及隨著對手部肌肉失去神經(jīng)支配而出現(xiàn)的衰弱。魚際肌肉由于缺乏神經(jīng)刺激而出現(xiàn)萎縮，結(jié)果造成大魚際變平。晚上，當(dāng)睡覺壓著手臂或者手腕處于不協(xié)調(diào)姿勢時(shí)，病情經(jīng)常會加重?；颊呱踔?xí)驗(yàn)樘弁催^度而從深睡中醒來。如果對神經(jīng)的壓迫迅速消除，癥狀也會隨之消失。但是最嚴(yán)重的病情會對正中神經(jīng)造成永久性損害，結(jié)果導(dǎo)致手部的感覺和肌肉的功能部分喪失。
診斷：觀察有沒有能夠引起手部神經(jīng)疼痛的潛在性疾病，特別是甲狀腺功能減退、糖尿病、痛風(fēng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、懷孕和肥胖，這些疾病中的任何一個(gè)都可以使正中神經(jīng)疼痛和受到刺激。
有許多因素可以引起手腕和手部疼痛以及感覺降低。下面列舉了一些可能的因素。
頸部損傷：椎間盤突出和頸部韌帶受刺激可以將疼痛放射至遠(yuǎn)端。刺激越嚴(yán)重。疼痛放射的越遠(yuǎn)。
肩部損傷：某些關(guān)節(jié)囊肌腱可以將疼痛向下放射至臂部。損傷越嚴(yán)重，疼痛放射的越遠(yuǎn)。所以嚴(yán)重的肩部損傷也能引起腕部疼痛。
胸口出口綜合征：胸小肌或斜角肌處的神經(jīng)和血管受壓能引起腕部疼痛。
上臂其他部位的神經(jīng)受壓：旋前圓肌最有可能使位于旋前圓肌前臂附著點(diǎn)之間的一段正中神經(jīng)受壓。這段神經(jīng)受限會引發(fā)腕和手部的癥狀，但是這些癥狀也可以向前臂上部放射。
手臂其他部位的神經(jīng)延長：當(dāng)沿著骨骼或圍繞著關(guān)節(jié)不適當(dāng)?shù)乩焐窠?jīng)時(shí)，它們就會持續(xù)受到損害并傳遞疼痛信號。
其他腕部損傷：包括骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肌腱炎和韌帶扭傷，所以這些疾病都能引起腕和手部疼痛。
治療：按摩的重點(diǎn)可以放在排出前臂過多的液體上，因此水腫的CTS對按摩反應(yīng)很好；對纖維化的CTS而言，按摩的療效取決于纖維的厚度和所在部位；半脫位引發(fā)的CTS會對按摩和牽引有反應(yīng)。
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