問題八、典型的乳腺病變，如纖維腺瘤，可否在BI-RADS基礎(chǔ)上給予病理診斷？ 專家意見：典型的乳腺病變，可根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)，在BI-RADS基礎(chǔ)上注明可能的病理診斷。如典型的纖維腺瘤，超聲提示為BI-RADS 3類，考慮纖維腺瘤可能性大。超聲提示：左乳外上腺體層實(shí)性結(jié)節(jié)（BI-RADS 3類，纖維腺瘤？）
問題九、乳腺低回聲病灶，呈分葉狀，但邊緣光整，怎么分類？ 專家意見：在BI-RADS的應(yīng)用詞典中，橢圓形的概念是允許病變外形包含２～３個(gè)平緩的局部隆起或大分葉，當(dāng)病變滿足 “橢圓形、與皮膚平行、邊緣光整” 三個(gè)條件，排除其他惡性征象時(shí)，代表良性可能性大，可分至２類（囊性結(jié)節(jié)）或３類（實(shí)性結(jié)節(jié)），病變呈細(xì)分葉是指腫物邊緣形成齒輪狀的起伏，屬于邊緣不光整范疇，代表具有一定的惡性風(fēng)險(xiǎn)，可分至４類及以上。病理：乳腺纖維腺瘤
專家意見：建議盡量不做BI-RADS ０類的診斷，若出現(xiàn)以下情況可酌情考慮：1、患者情況特殊導(dǎo)致超聲不能掃查完全，如乳腺區(qū)域皮膚表面有較大破損、或巨大乳腺致深面結(jié)構(gòu)顯示不清等，可以提示BI-RADS 0類。2、局 部回聲明顯不均勻但沒有發(fā)現(xiàn)明確占位、 有客觀臨床體征但超聲沒有明確占位、腺體內(nèi)大量點(diǎn)狀強(qiáng)回聲但沒有發(fā)現(xiàn)明確占位、患者乳頭溢血但擴(kuò)張 導(dǎo)管內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)明確占位等情況，均可以提示BI-RADS 0類。超聲提示：雙乳腺體層回聲雜亂不均，多發(fā)散在點(diǎn)狀強(qiáng)回聲（BI-RADS 0類，建議結(jié)合鉬靶） 鉬靶：雙側(cè)乳腺微鈣化（BI-RADS 4A類） 病理：乳腺小葉原位癌
問題十一、有關(guān)微創(chuàng)旋切術(shù)后：病理證實(shí)為乳腺癌，再次超聲檢查時(shí)如何分類？若病理為良性，超聲復(fù)查如何分類？ 專家意見：1、微創(chuàng)旋切術(shù)后，病理結(jié)果提示為乳腺癌，再次超聲檢查雖然病灶已切除，超聲分類為BI-RADS ６類。 2、病理結(jié)果為良性，近期復(fù)查超聲若術(shù)區(qū)僅發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)扭曲改變，可提示BI-RADS２類；若乳腺未見明確病灶，可提示 BI-RADS１類。左乳腫物切檢術(shù)后，切口深面回聲不均，可見范圍約3.9×2.3×1.0cm液性暗區(qū)。超聲提示：左乳腫物切檢術(shù)后，切口深面局限性積液
問題十二：外院腫物手術(shù)切除術(shù)后病理證實(shí)為乳腺癌，再次超聲檢查時(shí)如何分類？ 專家意見：若患者需進(jìn)一步行乳腺癌改良根治術(shù)、擴(kuò)大切除術(shù)或尚未明確下一步診療方案前提下，術(shù)前超聲檢查可詳細(xì)描述和記錄切口深面腺體回聲改變、術(shù)后積液及腫瘤殘留情況，超聲結(jié)論均提示６類，之前的腫物切除只能當(dāng)成病理活檢；若患者或臨床醫(yī)師明確不再進(jìn)行外科處理，此時(shí)的超聲檢查僅發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)扭曲且考慮為術(shù)后改變所致，可提示為BI-RADS ３類。
問題十三：新輔助化療患者多次復(fù)查超聲，如何分類？專家意見：1、新輔助化療的患者，在沒有外科治療之前復(fù)查超聲，若超聲仍能探及病灶或病灶基本消失僅表現(xiàn)為周圍組織結(jié)構(gòu)扭曲或異常回聲改變，超聲提示為BI-RADS 6類，并與前次超聲檢查做對比。若療效顯著，超聲無法顯示原病灶，可不進(jìn)行分類，直接與前次超聲檢查做對比。2、若新輔助化療期間超聲探及新發(fā)病灶，應(yīng)描述新發(fā)病灶圖像特征并進(jìn)行BI-RADS 分類，同時(shí)對原病灶進(jìn)行療效評價(jià)，分類方法同上。
左乳內(nèi)下腺體層低回聲結(jié)節(jié)，2.6×2.1×1.4cm。左腋下見數(shù)個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，大者2.6×2.3cm。超聲提示：左乳內(nèi)下腺體層實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)（BI-RADS 4B類）超聲引導(dǎo)下穿刺，病理：浸潤性導(dǎo)管癌原左乳內(nèi)下腺體層低回聲結(jié)節(jié)現(xiàn)大小1.9×1.7×0.9cm（較上次檢查縮?。?。左腋下腫大淋巴結(jié)大者2.1×1.5cm（較上次檢查縮小）。超聲提示：左乳實(shí)性占位化療后（BI-RADS 6類）左腋下腫大淋巴結(jié)大者1.8×1.2cm。（較上次檢查縮小）。 左腋下多發(fā)淋巴結(jié)腫大化療后
問題十四、腋窩淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)正常需要提示嗎？如何提示？是否要對乳腺引流淋巴結(jié)進(jìn)行分區(qū)描述？ 專家意見：1、腋窩較大的淋巴結(jié)，只要符合所有正常淋巴結(jié)的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)論中可以不提示。2、進(jìn)行乳腺超聲檢查時(shí)，需要同時(shí)對乳腺引流淋巴結(jié)進(jìn)行分區(qū)掃查。引流淋巴結(jié)主要包括區(qū)域淋巴結(jié)（腋窩淋巴結(jié)及內(nèi)乳淋巴結(jié)）及遠(yuǎn)處鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)。腋窩淋巴結(jié)分為第一水平（腋下組／level１）、第二水平（腋中組／level２）及第三水平（腋上組／level３）淋巴結(jié)，必須掃查并描述。尤其懷疑乳腺病變?yōu)閻盒詴r(shí)，應(yīng)同時(shí)對鎖骨上區(qū)淋巴結(jié)進(jìn)行掃查及描述；如果可疑惡性病變位于內(nèi)象限，內(nèi)乳淋巴結(jié)也應(yīng)掃查并描述（掃查第１～６肋間隙）。 內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié)
蔣天安,陳文,羅葆明等.乳腺超聲若干臨床常見問題專家共識(shí)(2018版)[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2018,34(10):865-870.
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點(diǎn)擊舉報(bào)。
