倪海廈學(xué)術(shù)傳承人李宗恩博士：病例討論－附子有毒？還是你煮錯(cuò)了？

附子有毒？還是你煮錯(cuò)了？

李宗恩 04/13/2017

最近在舊金山華埠發(fā)生了疑似中藥中毒的事件，據(jù)報(bào)導(dǎo)一男一女兩位消費(fèi)者分別到同一家中藥店買中藥茶，服用中藥茶后，出現(xiàn)身體無(wú)力及心跳加速等癥狀，住院治療后，男士已出院，女士卻不幸過(guò)世了。舊金山衛(wèi)生局仍在進(jìn)行中藥樣本測(cè)試，報(bào)告仍未出爐，但是據(jù)報(bào)導(dǎo)兩人中藥藥材成分里都有附子，因而許多報(bào)章雜志懷疑是附子中毒。

對(duì)于這次疑似中藥中毒事件，我們先不去討論，畢竟調(diào)查報(bào)告都還沒(méi)有出來(lái)，是不是中藥中毒都還不能確定，在這里我們來(lái)討論一下附子的毒性。

解釋附子毒性，最適合的人選是中國(guó)國(guó)藥集團(tuán)、四川江油中壩附子科技發(fā)展公司董事長(zhǎng)孫鴻。孫董事長(zhǎng)告訴我，他們?yōu)榱舜_定附子的毒性及臨床使用的風(fēng)險(xiǎn)，不但翻遍古書(shū)，也委托了好幾個(gè)中國(guó)頂級(jí)研究機(jī)構(gòu)，做各種化學(xué)分析。各方研究比對(duì)后的結(jié)論是：

（1）完全沒(méi)有煮過(guò)的生附子，含有雙酯烏頭堿，有很強(qiáng)的毒性。直接服用沒(méi)有煮過(guò)的生附子3克，就有可能導(dǎo)致死亡。

（2）沸騰的水煮附子30分鐘，藥材內(nèi)的雙酯烏頭堿水解析出達(dá)到高峰，這是有毒的。

（3）沸騰的水煮附子60分鐘，析出的雙酯烏頭堿轉(zhuǎn)化為單酯烏頭堿達(dá)到高峰，毒性下降到兩百分之一，這個(gè)時(shí)候以一般臨床治療使用生附子和炮附子的劑量而言，即使劑量加大許多，也沒(méi)有什么危險(xiǎn)。

（4）沸騰的水煮附子90分鐘，析出的雙酯烏頭堿轉(zhuǎn)化為單酯烏頭堿，再轉(zhuǎn)化為醇胺，毒性下降到兩千分之一，實(shí)質(zhì)上可以視為無(wú)毒。

中醫(yī)使用生附子或炮附子，都指示病人高溫煮一小時(shí)后才服用，從來(lái)就不是給病人直接服用沒(méi)有煮過(guò)的附子。正確使用質(zhì)量良好的生附子和炮附子是不會(huì)中毒的。

如果這次舊金山事件真的是附子中毒，那么有兩個(gè)可能：

（1）病人沒(méi)有長(zhǎng)時(shí)間高溫煮藥。這點(diǎn)是很多陶罐煮藥機(jī)的問(wèn)題，很多亞洲制造的陶罐煮藥機(jī)，都是設(shè)定先用大火煮開(kāi)后轉(zhuǎn)為中小火，加上陶罐本身導(dǎo)熱性差，整個(gè)陶罐中的溫度分布不均，不同位置承受水煮的情況不相同。我的診所是不準(zhǔn)病人使用陶罐煮藥機(jī)，除非有某些特別的藥材或用意，都得使用不銹鋼鍋，從頭到尾都是大火煮藥。以前人不用金屬鍋煮藥，是因?yàn)橐郧板伈缓茫F鍋、鋁鍋等有許多問(wèn)題，現(xiàn)在使用在烹飪器具的不銹鋼合金都很好，不會(huì)有那些問(wèn)題。

（2）附子的質(zhì)量有問(wèn)題。絕大多數(shù)中國(guó)生產(chǎn)的附子片都浸泡過(guò)膽巴。古時(shí)候附子浸泡膽巴是為了防腐，但是為整顆附子浸泡，膽巴只浸到表面，使用的時(shí)候得把含有膽巴的外層去掉，還得在流水中沖兩天。現(xiàn)在中國(guó)生產(chǎn)的附子片，整個(gè)附子片都有膽巴成分，本來(lái)應(yīng)該看起來(lái)像樹(shù)根的中藥飲片，看起來(lái)卻像塑料片。而膽巴服用過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致高鈣血癥、高鎂血癥等。無(wú)膽巴炮附子，經(jīng)由孫鴻等人的努力，這幾年才被正式列入中國(guó)的藥典，但是因?yàn)閮r(jià)錢較貴，仍未普及，很多中醫(yī)師還搞不清楚其中的差別，就連中文報(bào)紙報(bào)導(dǎo)這次舊金山事件使用的附子相片，都還是泡過(guò)膽巴的炮附子「塑料片」！

一般市面上買的膽巴浸泡過(guò)的炮附子：

無(wú)膽巴炮附子：

生附子和炮附子都是經(jīng)典中醫(yī)里不可或缺的要藥。現(xiàn)代人功力不足，對(duì)中醫(yī)用藥了解不夠精深，導(dǎo)致很多人誤解附子，甚至有中醫(yī)師告訴病人附子有毒不能使用，實(shí)在可悲。

比較詳細(xì)的解釋，可以直接看孫鴻的演講內(nèi)容：關(guān)于附子的那些事兒。而孫鴻的介紹如下：

長(zhǎng)按上方圖片，前往圖中包含的小程序“百度網(wǎng)盤”，即可下載文檔。

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作|者|介|紹

李宗恩

李宗恩醫(yī)師，美籍華人。原本為美國(guó)硅谷高科技企業(yè)管理人及投資人，獲得斯坦福大學(xué)電機(jī)工程博士、加州大學(xué)伯克利分校MBA。因父親罹患肝癌而進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，師承經(jīng)方大師倪海廈，并成為其指定學(xué)術(shù)傳人。

李醫(yī)師受邀到各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)教學(xué)演講及指導(dǎo)中西醫(yī)師，為中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)五十周年慶主講、廣州中醫(yī)藥大學(xué)國(guó)際經(jīng)方班大型醫(yī)學(xué)研討會(huì)特邀授課專家及查房教學(xué)、美國(guó)國(guó)際醫(yī)藥大學(xué)博士院博士生導(dǎo)師等。曾擔(dān)任史丹佛大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者、臺(tái)灣工業(yè)研究院顧問(wèn)、北京市政府醫(yī)療咨詢專家顧問(wèn)等。李醫(yī)師擅長(zhǎng)使用經(jīng)方中醫(yī)治療重癥、急癥、特殊復(fù)雜疾病，因臨床療效卓越聞名。如各類惡性與良性腫瘤、急性與慢性白血病、淋巴癌、各類重度關(guān)節(jié)炎、急性心衰竭、紅斑性狼瘡、重度急性過(guò)敏、重度急性與慢性感染、各類流感肺炎、急性肺積水、膽結(jié)石與膽囊炎、急性闌尾炎、肝炎、腎炎、腎結(jié)石、急性深層靜脈血栓、多發(fā)性硬化癥、急性肌肉流失、重度全身水腫等等，以及其它很多西醫(yī)無(wú)法確診及治療的疾病，并幫助過(guò)許多大型西醫(yī)院放棄的重癥病患。李醫(yī)師還治愈許多神經(jīng)與精神科疾病，受到中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)、國(guó)際同濟(jì)會(huì)、國(guó)際獅子會(huì)等的邀請(qǐng)，針對(duì)如何以中醫(yī)治療取代精神科藥物教學(xué)演講。

1.本文來(lái)源：http://www.DrLee.us 當(dāng)張仲景遇上史丹佛

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