心率就是每分鐘心臟跳動次數(shù)，按照教科書上說，安靜狀態(tài)下人體心率60－100次/分屬于正常心率。低于60次/分為竇性心動過緩，超過100次/分為竇性心動過速。這個都是指的人體靜息狀態(tài)下。
那么安靜狀態(tài)下心率低于60次/分就不正常嗎？并不是的。很多長期堅持鍛煉身體的人、健康的年輕人、運動員、從事體力勞動的人、正常成人在睡覺時候，雖然心跳跳得慢，低于60次/分，但這部分人通常沒有任何不舒服，而且精力旺盛充沛，這些特殊類型屬于生理性竇性心動過緩，不是心臟發(fā)生病變，屬于一種正?，F(xiàn)象。有些人心率只有五十多次，就會拿著心電圖報告來門診咨詢，認(rèn)為是不是心臟有問題了，是不是要裝起搏器了，這個有點杞人憂天了，單純竇性心動過緩，只要沒有任何癥狀，心電圖上沒有竇性停搏的字樣，就完全不必?fù)?dān)心，這種就是生理性的竇緩，是屬于正常心率。不過如果低于50次，平時有頭暈、乏力、倦怠的癥狀，甚至下降到每分鐘40次以下，出現(xiàn)頭暈、一過性黑矇、乏力、心悸、胸悶、氣短，嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥。這時候是需要引起重視的。最好做動態(tài)心電圖和心臟超聲進(jìn)一步明確原因。一味地迷信心跳慢健康可能導(dǎo)致心跳過緩引起腦供血不足，甚至心跳突然停止而死亡。
那么心率超過100次/分就不正常嗎？也不是，竇性心動過速同樣有生理性的情況，比如情緒激動，緊張，大量吸煙，勞累，飲酒、咖啡、茶等飲料之后，交感神經(jīng)興奮性升高，刺激竇房結(jié)搏動，會出現(xiàn)生理性的心動過速，一般等刺激因素過去之后，心率也就恢復(fù)正常了。如果長期表現(xiàn)為竇性心動過速，需要引起重視，長期心率過快，具有一定的危害，易導(dǎo)致血壓升高、心臟擴大，造成心力衰竭，甚至危及生命。竇性心動過速并不一定是心臟的問題，有可能是神經(jīng)官能癥、發(fā)熱、甲亢、甲減、呼吸系統(tǒng)疾病、心肌炎等等。如果基礎(chǔ)疾病得到控制，心率會逐漸下降到正常范圍。此外，在年輕女性中比較常見的竇速為不適當(dāng)竇性心動過速，約占發(fā)病總數(shù)的90%，迄今病因不明。
人的心率受到多種因素的影響，如情緒、活動、體溫及身體是否處于疾病狀態(tài)，心外疾病以及心臟病變均可影響竇性心律的頻率。靜息狀態(tài)下，心率快或者慢并不代表就一定不正常，長期竇性心動過緩在健康人群中非常常見。而陣發(fā)性竇性心動過速大部分情況下也是正?，F(xiàn)象。不過如果長期竇性心動過速，而且有心悸、胸悶等癥狀時，要及時查找原因，根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。
胡洋，同濟大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。上海醫(yī)學(xué)會肺功能學(xué)組成員，中華醫(yī)學(xué)會成員。擅長間質(zhì)性肺病、結(jié)節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預(yù)防與診治。
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