又到年終體檢季，很多人體檢做心電圖時(shí)，發(fā)現(xiàn)竇性心律不齊、T波異常等都會(huì)很恐慌，以為自己得了心臟病。但專(zhuān)家表示，的確，心電圖對(duì)于人們認(rèn)識(shí)心臟，診斷心臟病立下了汗馬功勞，但是心電圖發(fā)現(xiàn)異常就是得了心臟病了嗎？其實(shí)也不盡然，要分情況解讀。
1竇性心律不齊
大多數(shù)人都知道心跳應(yīng)該是規(guī)律整齊的，所以一聽(tīng)說(shuō)“心律不齊”，不少人便認(rèn)為這是不正常的現(xiàn)象。但醫(yī)生往往又說(shuō)：“不用治?！边@是為何呢？
竇性心律不齊常見(jiàn)于幼兒、年輕人及老年人，竇性心律不齊的特點(diǎn)是心跳快慢不規(guī)則，可分為正常生理性和病理性?xún)煞N。前者常見(jiàn)于健康人在過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、大量吸煙和飲酒等，后者可見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病如冠心病、心肌炎、心肌病、風(fēng)濕性心臟病等，有潛在心臟意外風(fēng)險(xiǎn)。
“竇性心律不齊，一般無(wú)不適癥狀者無(wú)需特別治療，觀(guān)察隨診即可?！睂幭娜嗣襻t(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師席少靜提醒，如果在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心跳突然加快，心慌黑蒙，并且頻繁發(fā)作，建議做動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲心動(dòng)圖等排查，視檢查結(jié)果確定是否有必要做進(jìn)一步治療。
2竇性心動(dòng)過(guò)速
一般來(lái)講，在平靜狀態(tài)下，正常人的心率應(yīng)該在每分鐘60次至100次之間。心動(dòng)過(guò)速很好理解，就是心跳過(guò)快了，心跳速度又稱(chēng)心率（千萬(wàn)別和心律搞混了），當(dāng)心率超過(guò)100次/分，即為竇性心動(dòng)過(guò)速。癥狀是明顯的心慌感，但這種情況多為生理性和一過(guò)性的，主要發(fā)生在飲酒、體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等狀況下，一般無(wú)需治療。
但需要注意的是，若出現(xiàn)不明原因的竇性心動(dòng)過(guò)速，很可能是心臟病、發(fā)熱、貧血、疼痛、甲狀腺功能亢進(jìn)以及某些藥物所導(dǎo)致的。
3竇性心動(dòng)過(guò)緩
心率低于60次/分，即為竇性心動(dòng)過(guò)緩，也就是心跳過(guò)慢。經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉和從事強(qiáng)體力勞動(dòng)的人群大可不必?fù)?dān)心，這屬于正常現(xiàn)象。在某些疾病、某些藥物的影響下也會(huì)造成竇性心動(dòng)過(guò)緩。輕度的心動(dòng)過(guò)緩不會(huì)影響健康，若心率低于50次/分則屬于嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩，這時(shí)就需要引起警惕了。
4T波改變
如果你的心電圖報(bào)告上出現(xiàn)了“非特異性T波改變”的結(jié)論，不用擔(dān)心緊張，這種異常大多由情緒焦慮、心跳加快所引起，并沒(méi)有重要的臨床意義。
5ST改變
不同于T波，“ST改變”具有很重要的臨床意義，需要高度重視。它的出現(xiàn)意味著你可能存在心肌缺血的問(wèn)題，還提示了心絞痛、心肌梗死等疾病。另外心肌病、電解質(zhì)紊亂、高血壓心臟病等也可以引起“ST改變”。
6束支阻滯
“束支”是心電激動(dòng)進(jìn)入心室后的傳導(dǎo)通路，分為左右兩個(gè)束支。其中右束支阻滯最為常見(jiàn)，阻滯又分為完全和不完全。了解束支傳導(dǎo)阻滯背后的病因很重要，但其本身臨床意義不大，也無(wú)需治療。
什么是早搏？
如果通過(guò)心電圖只是查出患有偶發(fā)室性早搏，而自身日常并沒(méi)有感覺(jué)其他的不適，那么，患者是無(wú)需擔(dān)心的，這在臨床上是比較常見(jiàn)的，年輕人比較多發(fā)。如果是頻發(fā)室性早搏，應(yīng)去做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，來(lái)確定身體有沒(méi)有其他危險(xiǎn)因素。
心電圖反映的是某個(gè)時(shí)刻的心電活動(dòng)
“其實(shí)，心電圖只是一個(gè)最基本、最普遍的檢查手段，并不是所有心電圖檢查出來(lái)的問(wèn)題都意味著得了心臟病。”寧夏人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師席少靜稱(chēng)。
以心律不齊為例。如果體檢前一天喝多了濃茶、咖啡也可能引起心律不齊，情緒激動(dòng)、受到驚嚇、精神緊張等，也可以引起心率加快、心律不齊。但同時(shí)，冠心病、風(fēng)濕性心臟病、肺心病、高血壓性心臟病、心肌病、甲亢性心臟病等，都可能導(dǎo)致心律失常。
心電圖是一個(gè)橫斷面檢查，看到的只是某一個(gè)節(jié)點(diǎn)、某一個(gè)時(shí)段心臟的心電活動(dòng)表現(xiàn)。因此，心電圖所反映的只是心電活動(dòng)的一角，未必一定就是心臟器質(zhì)性問(wèn)題。不過(guò)，也不排除相關(guān)疾病的可能性。所以，大多數(shù)心電圖檢查出問(wèn)題之后，都會(huì)“建議到心血管專(zhuān)科進(jìn)一步檢查治療”。
TIPS
近年來(lái)，年輕人運(yùn)動(dòng)猝死的事件不時(shí)發(fā)生。席少靜建議，心血管疾病高危人群運(yùn)動(dòng)前,最好做一做心肺功能測(cè)試，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定適合自己的運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、頻率、持續(xù)時(shí)間等，避免因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)過(guò)量或錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)極端情況。35歲以上、肥胖、吸煙、血脂異常、工作壓力大、生活不規(guī)律的人群，他們是心血管疾病潛在的高危人群，更要重視心臟檢查。（記者 劉威）
