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          一到醫(yī)院就讓做心電圖檢查,究竟心電圖能看出什么???
          到醫(yī)院看病,醫(yī)生可能就會(huì)讓你做一個(gè)心電圖檢查先看看。心電圖檢查(包括靜息心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和平板心電圖)是臨床上用于診斷心臟疾病的重要手段之一。是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化圖形的技術(shù)。

          編號(hào):IMG11207


          事實(shí)上,一般醫(yī)院檢查時(shí),做心電圖是一項(xiàng)必備的的檢查,它可以讓我們了解身體心臟的一些癥狀。
          我們的心電圖報(bào)告上,也經(jīng)常能看到這些詞匯:“竇性心律”“竇性心律不齊”“早搏”“房顫”“房室傳導(dǎo)阻滯”“ST-T異?!薄爱惓P碾妶D”等,究竟心電圖檢查能看出什么???這是很多人疑惑的問題。今天就一起來了解一下!

          心電圖檢查能看出什么?。?/span>

          (1)心律失常:
          正常人的心律為竇性心律,節(jié)律均衡,頻率為每分鐘60~100次。如果心臟激動(dòng)的起源竇房結(jié)或傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)異常,就發(fā)生了心律失常。心電圖可以識(shí)別心律不齊的性質(zhì),醫(yī)生用聽診器聽心音或者用觸診來摸脈搏,只能發(fā)現(xiàn)心律不規(guī)則,但究竟是屬于哪種性質(zhì)的疾病,能通過心電圖來幫助明確診斷。比如:房顫、早搏、預(yù)激綜合征等。
          (2)心肌缺血:
          心電圖特點(diǎn)為ST段和T波異常,簡(jiǎn)稱ST-T改變,見于慢性冠狀動(dòng)脈供血不足,心絞痛發(fā)作等。
          (3)心肌梗死:
          分為急性期和陳舊期,急性心肌梗死的心電圖特點(diǎn)為QRS波、ST-T顯著改變,陳舊性心肌梗死的ST-T多恢復(fù)正常,僅遺留壞死性Q波。
          (4)心室肥大:
          心臟分為上下左右4個(gè)部分,上為左右心房,下為左右心室,心電圖可以幫助診斷是哪部分出現(xiàn)肥大。分為左、右心室肥大或雙心室肥大,心電圖特點(diǎn)為QRS波異常,多見于風(fēng)濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、先天性心臟病、高血壓病或各種病因所致的心室肌增厚、心室腔擴(kuò)大。
          (5)竇性心律失常:
          竇性心率每分鐘超過100次為竇性心動(dòng)過速,常見于運(yùn)動(dòng)或精神緊張、發(fā)熱、甲亢、貧血和心肌炎等。竇性心率每分鐘低于60次為竇性心動(dòng)過緩,常見于甲低、顱內(nèi)高壓、老年人和部分藥物反應(yīng)。竇性心律不齊的心電圖特點(diǎn)為P-R間期異常,臨床意義不大。

          編號(hào):PIC10758

          總之,心電圖可以像個(gè)“占卜師”通過波形的不同識(shí)別心律不齊的原因;
          可以像個(gè)“法官”評(píng)定心肌炎、心肌病、心包炎,分辨心房還是心室存在肥大;
          可以像個(gè)“偵探”迅速判斷心肌梗死的部位及心肌缺血、勞損的程度;
          可以和患者所用藥物“互通有無”得出藥物對(duì)患者的影響;
          可以揪出“亂黨”電解質(zhì)代謝紊亂,如低血鉀、高血鉀、低血鈣在心電圖上均有特異性的改變;
          對(duì)于心臟危重病癥患者,監(jiān)護(hù)可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟是否異常;
          對(duì)先天性心臟病的診斷也可以露一手。

          心電圖異常就要懷疑是心臟病嗎?

          不少患者在檢查心電圖之后,發(fā)現(xiàn)有異常心電圖,就開始慌張地認(rèn)為自己患上了心臟疾病,其實(shí)不然,某些異常心電圖并不一定是心臟病。
          其實(shí),除心臟疾病以外,其他非心臟因素也可以導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)ST段和T波的變化,這些情況可能見于:
          (1)肺栓塞;
          (2)如腦血管意外:可以出現(xiàn)ST段抬高;
          (3)腹部疾病:如膽囊或者胰腺疾??;
          (4)早期復(fù)極綜合征;
          (5)血電解質(zhì)紊亂:血鉀、鈉、鈣的變化;
          (6)植物神經(jīng)功能紊亂或者神經(jīng)官能癥。
          臨床上,比較常見的“異?!毙碾妶D就是:“竇性心律不齊”、“竇性心動(dòng)過速”和“ST段改變”。
          這里的“竇性”并非是病理現(xiàn)象,正常人都是“竇性心律”。而“竇性心律不齊”是指心臟搏動(dòng)時(shí)的節(jié)律快慢不一,實(shí)際上,大部分人的心律或多或少都有些不齊,其中大多與呼吸節(jié)律有關(guān),這是正?,F(xiàn)象;
          而“竇性心動(dòng)過速”,常見的就是發(fā)生在發(fā)熱者的身上。其實(shí),發(fā)熱時(shí)心跳加快是身體的正常反應(yīng),一般體溫每升高一度,心跳可增加15-20次,相反,如果發(fā)熱時(shí)心跳不加快反而不正常,應(yīng)仔細(xì)查找原因。此外,情緒激動(dòng)、緊張及運(yùn)動(dòng)后也會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速;

          編號(hào):PIC10429

          心電圖上的“ST段”是診斷有無心肌缺血的依據(jù)之一,如“ST段下降”,說明心肌供血不足,常提示冠心病可能。但是,有些情況,如植物神經(jīng)功能紊亂的患者,也可能會(huì)引起ST段下降。因此,只有那些動(dòng)態(tài)的ST段改變或同時(shí)伴有心絞痛等其他癥狀時(shí),才具有診斷意義。
          如果病人心電圖出現(xiàn)ST段或者T波的變化,應(yīng)該特別留意是持續(xù)性變化還是動(dòng)態(tài)(一過性)變化,如果持續(xù)存在多數(shù)不是心肌缺血或者冠心病所致;如果ST段(T波)變化與胸痛相關(guān),那么極有可能是不穩(wěn)定性心絞痛或者心肌梗死。對(duì)于高度可疑或者高危病人,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈CT或冠脈造影檢查。

          心電圖檢查不準(zhǔn)確?需注意以下事項(xiàng):

          一、在檢查前:
          (1)不要空腹做心電圖,以免出現(xiàn)低血糖或心跳加速,這樣會(huì)影響心電圖的結(jié)果;
          (2)不要在飽食、吸煙后進(jìn)行此項(xiàng)檢查;
          (3)不要在匆匆忙忙的狀態(tài)下去做心電圖,檢查前最好先休息一會(huì)兒,等平靜下來再做檢查;
          (4)做心電圖時(shí),最好穿一些容易穿脫的衣服(特別是在冬季);
          (5)已患有心臟疾病做心電圖時(shí),最好帶上前一次的心電圖報(bào)告,供醫(yī)生參考;
          (6)如果您有相關(guān)病史或正在服用心率失常藥物,請(qǐng)?zhí)崆芭c醫(yī)生說明。
          二、在體檢時(shí):
          (1)此項(xiàng)檢查并不可怕,請(qǐng)不要過于緊張,以免造成心率異常。
          (2)如果身上有手表、手機(jī)等物,最好先取下來放在一邊,以免對(duì)心電圖機(jī)產(chǎn)生干擾。
          (3)測(cè)試時(shí)不要與醫(yī)生進(jìn)行交流,也不要進(jìn)行移動(dòng),這都會(huì)影響您的檢查結(jié)果。

          編號(hào):PIC10495

          需要提醒大家的是:很多人在做完心電圖檢查后,對(duì)于報(bào)告上提示的“異常心電圖”都很擔(dān)憂,其實(shí),一般來說,如果你一直很健康,心臟檢查一直都是正常的,偶然出現(xiàn)心電圖有些異常的情況,自身也沒有什么不適,考慮多可能和自身緊張或是環(huán)境因素等有關(guān),并沒有很大的問題,建議不必過度擔(dān)心,做些自我調(diào)整,適當(dāng)?shù)男菹?,擇日再?fù)查心電圖,如果出現(xiàn)有相應(yīng)的不適注意隨訪。
          如您有心臟疾病相關(guān)疑問,可直接留言或發(fā)送檢查報(bào)告。

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