桂枝加葛根湯出自《傷寒論》，原文“寒病，骨痛，陰痹，腹脹，腰痛，大便難，肩背頸項引痛，脈沉而遲，此寒邪干腎也，桂枝加葛根湯主之?！薄疤柌?，項背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之”。
原方本意治療風(fēng)寒之邪客于太陽經(jīng)輸，營衛(wèi)不和之證。頸椎病的形成，初期正是由于寒邪客于經(jīng)脈，導(dǎo)致經(jīng)脈不通，失于濡養(yǎng)，久生瘀滯，而出現(xiàn)頭暈，頭痛，頸項僵痛，肢體麻木，甚則惡心嘔吐。運用經(jīng)方治病，有時但見一二癥即可，受啟于《傷寒論》條文中“肩背頸項引痛”，“項背強(qiáng)幾幾”，“惡風(fēng)”等癥，桂枝加葛根湯可以緩解頸椎病的相關(guān)癥狀。
桂枝加葛根湯治療頸椎病，一般都是用原方，必要時進(jìn)行加減，最重要的是用藥的量一定要足，其中桂枝和白芍的用量一般要達(dá)到30克，葛根的用量一般要達(dá)到45克，頭痛或頸項僵痛嚴(yán)重者加用元胡，吳茱萸以行氣散寒止痛，若有肢體麻木者，可加地龍，桑枝活血祛風(fēng)通絡(luò)，頭暈、惡心嚴(yán)重者，配以董氏奇穴“天皇四針”。
典型病例
郭美玲，女，42歲，雙手中指，無名指，小指麻木半個月，伴右手腕疼痛，胃脹滿，心慌心跳，大便偏干，平素畏寒，脾氣急，月經(jīng)提前5天，既往子宮腺肌癥，否認(rèn)高血壓、糖尿病。舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈弦細(xì)。ECG：（—），頸椎X線：（—）。
辯證：營衛(wèi)不和，氣滯血瘀
方藥：桂枝加葛根湯加味
桂枝30克，白芍30克，炙甘草9克，生姜9克，葛根45克，紅棗10克，元胡10克，地龍10克，桑枝15克
服藥5劑，手指麻木癥狀大減，胃脹，心慌等癥也有緩解，原方再進(jìn)5劑，囑其若無不適則不必再來。
對于本例患者，桂枝加葛根湯不僅緩解了頸椎引起的手指麻木，同時心慌，胃脹等癥狀也得到緩解，追其根本，乃是因為本方包含調(diào)和營衛(wèi)的桂枝湯，溫振心陽的桂枝甘草湯，溫陽降逆的桂枝加桂湯，對于胃神經(jīng)官能癥及陰陽氣血失調(diào)，營衛(wèi)失和諸證皆有效。同時現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，葛根中含有葛根黃酮苷，能緩解肌肉痙攣，擴(kuò)張腦皮外周血管，降低血流阻力，增加腦血流量，改善腦內(nèi)內(nèi)耳-椎動脈-基底動脈供血，從而改善頭痛，頭暈，頸項僵痛等癥，同時還能緩解頸椎病引起的高血壓。
受益于王孝理老師教導(dǎo)，用桂枝加葛根湯治療一名頸椎病病人，患者頸項僵痛，雙上肢酸脹麻木，原方加地龍，桑枝，蜈蚣，服藥10劑而基本痊愈，不禁感嘆經(jīng)方之魅力。同時深感自己所學(xué)甚少，需學(xué)甚多，對于經(jīng)方更重要的是要會靈活運用。
（供稿：春苗學(xué)員 郭劉磊）
