患者劉某某，男，56歲，長(zhǎng)途汽車司機(jī)。6年前開(kāi)始出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)痛，伴頭暈及后枕部酸脹痛，每因久坐或受涼癥狀加重，雙肩胛部酸脹痛，平時(shí)手機(jī)電腦看5分鐘左右即感頭暈、頸部不適加重。頸椎CT檢查示：頸椎間盤(pán)突出，頸椎退行性變。查體：頸項(xiàng)部肌肉緊張，轉(zhuǎn)動(dòng)欠靈活，頸3-4椎棘突壓痛明顯，旋頸試驗(yàn)（+），舌淡紅，苔薄白，脈浮緩。中醫(yī)診斷：項(xiàng)痹（寒客筋脈、筋脈失養(yǎng)）；西醫(yī)診斷：頸椎病。予桂枝加葛根湯加減治療。處方：葛根、桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗、羌活、當(dāng)歸、川芎、紅花、木瓜。2劑，水煎取汁分3次服，每日1劑。服2劑后患者頸項(xiàng)強(qiáng)痛、頭痛、汗出、惡風(fēng)等癥狀消失，感輕微頭暈，查舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。在上方的基礎(chǔ)上去生姜、大棗，加狗脊、杜仲、黨參、威靈仙。6劑，每日1劑以善后。
藥方分析：《傷寒論》曰：“太陽(yáng)病項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之?！痹摲綖轱L(fēng)寒之邪客太陽(yáng)經(jīng)所設(shè)。患者由于職業(yè)關(guān)系長(zhǎng)期坐立姿勢(shì)導(dǎo)致頸部筋脈損傷發(fā)病。勞損加寒凝太陽(yáng)經(jīng)脈。用桂枝加葛根湯，以桂枝湯解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。注意方中葛根要重用，否則藥力不能上至頭頸部。取葛根升陽(yáng)，生津潤(rùn)燥，緩解經(jīng)脈作用，解除頸項(xiàng)強(qiáng)痛及頭暈。羌活、川芎以疏散太陽(yáng)經(jīng)風(fēng)寒，活血理氣。木瓜，舒筋活絡(luò)。紅花，藥性升浮，可通上焦頭部血滯，起到活血通絡(luò)作用。復(fù)診時(shí)候，患者脈沉細(xì)，故加以狗脊、黨參、杜仲等補(bǔ)益之品，以收全功。
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