肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，是一種中、老年人的常見病。
現(xiàn)代醫(yī)學認為肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、韌帶、筋膜等軟組織的病變或退行性變引起。
祖國醫(yī)學認為肩周炎為痹癥范圍，俗稱漏肩風或肩凝癥，漏肩風即露肩當“風”的意思，“風”是指一種病邪?！?strong>風為百病之長”，風邪有挾持寒、濕、熱等其他病邪侵犯人體的特征；臨床上以風寒之邪多見。寒邪侵入經(jīng)絡，則血脈凝滯，“不通則痛”，所以肩凝癥以疼痛為主。寒邪侵入筋脈關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)活動受限，屈伸不利，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛及關(guān)節(jié)僵直。疼痛可為陣發(fā)性或持續(xù)性；活動與休息均可出現(xiàn)，嚴重者一觸即痛，甚至半夜會痛醒。由于肩部上下左右活動受到不同程度的限制，病情嚴重時，連刷牙、洗臉、梳頭、脫衣、插衣袋等動作都有一定的困難。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：'正氣內(nèi)存，邪不可干'。所以年老體弱正氣不足者，風寒之邪易乘虛而入。
中醫(yī)辨證應為風寒乘虛而入，凝之于肩，肩凝作痛。治法上應當疏肝和脾，散寒祛風。
為什么要疏肝和脾呢？肝脾與肩周炎有啥子關(guān)系？這就是辨證的思路，學中醫(yī)定要學會辨證思路，有思路才能沙場秋點兵。
肩周炎疼痛為血脈凝結(jié)，筋絡不通，不通則是抑郁；關(guān)節(jié)活動受限，即屈伸不利。而肝為風木之臟，五行屬木，木屬陽，有生發(fā)、屈曲、伸展、振動的特性，與我們的手動一樣。主疏泄而藏血，喜條達也就是舒展，而惡抑郁。肝又主筋，筋司肢體的屈伸運動，筋絡不通，氣血不順，故要從肝臟入手。
《金匱要略》提出?！?strong>見肝之病，知肝傳脾，當先實脾'。肝屬木，脾屬土，乃相克關(guān)系，這是其一。再者肝又是五臟之賊，除肝病本身外，易牽涉和影響其他臟腑，特別是脾臟，為其二。脾屬土，土屬陰，能生化、承載、受納、化濕，乃氣血生化之源。與肝臟同調(diào)理形成一陰一陽，也是古中醫(yī)圓運動的理論思維。其三是脾主肌肉，肩周炎早期可出現(xiàn)三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮等癥狀都與脾有關(guān)系。所以健脾和脾就是實脾，肝木有脾土的承載與氣血的供給，疏泄與條達才能更加舒暢。
對于此種肩凝癥，我國名老中醫(yī)，平樂正骨傳人，現(xiàn)年92歲的郭老運用加減逍遙湯配合運動手法，在其早年自己開設的門診有病歷檔案存檔的201例此類型患者中，療效達到99.3%，治愈率達93.5%。在其著有《骨傷科一百方》中加減逍遙湯如下：
柴胡10克 當歸10克 白芍15克 陳皮15克
清半夏10 羌活10克 桂枝10克 白芥子10克 附片10克 秦艽10克 茯苓10克
此方以白酒作引，水煎服！服湯藥期間配合上肢運動，用第三人幫忙以可以忍受為宜，最快者5劑痊愈，最慢者服用21劑痊愈。
名為加減逍遙湯，肯定是我們的逍遙丸加減而來，咱們來給上方解剖下，看郭老的用藥思路。
第一組藥：羌活、秦艽、附片，目的就是散寒祛風，溫補脾胃，讓凝于肩上的風寒濕邪往外趕，重新奪回失地。
羌活，治風寒所擊，止痛，氣清屬陽，善行氣分，藥性往上走，以理邪風。為什么用羌活而不用獨活，這里交代下羌活藥性往上，主腰椎以上；獨活藥性向下，主腰椎以下，如用于風濕性關(guān)節(jié)炎的獨活寄生湯用的就是獨活。
秦艽，治寒濕風痹，活血化瘀止痛，善走肢關(guān)節(jié)，就是善于打巷戰(zhàn)，好比武警，對藏匿在關(guān)節(jié)囊腔的恐怖分子能夠地毯式掃滅。其味苦氣下，苦味的藥性往下走，能把邪氣從尿液排出。羌活往上屬陽，秦艽往下屬陰，一上一下，一陽一陰，相制相成。
附片，放在這有兩個作用，一是用其溫來化寒，輔助羌活秦艽的祛風散寒力度；二是取其補，補脾胃，讓后勤保障處有能力供給。
第二組藥：當歸、白芍，目的是補肝血，肝血歸陰，把肝血肝陰養(yǎng)起來。肝以血為本，以氣為用，把肝血肝陰滋養(yǎng)起來，肝陽就不上亢，肝氣也不郁結(jié)。
當歸，血家圣藥，就是讓血歸位，讓血不亂跑，回到血該呆的地方，肝藏血。
白芍，可以柔肝，滋養(yǎng)肝血，加速肝血的形成，是一種收的力量，能夠把肝血穩(wěn)穩(wěn)地收住，白芍用在這里還可以防止柴胡與桂枝散得太快。當歸與白芍都是收與固的作用，對應柴胡桂枝的升與散。另外，補血為促氣的運行，趕走外敵需要血氣留下來堅守城池。
第三組藥：柴胡、桂枝，目的是為了舒肝，讓肝舒服起來，肝舒展各功能就恢復了，心情好，好干活嘛！
柴胡是舒肝第一藥，我們看逍遙散就知道了，有了柴胡才能逍遙嘛，沒有它就失去了意義。柴胡順應肝的秉性，把肝氣升起來，把郁結(jié)之氣疏解掉，讓肝膽得到疏泄，更條達，像微風中輕輕搖擺的柳條，多么舒展多么愜意，是一味升提肝氣的藥。
桂枝，取其枝頭上的嫩枝，剛生發(fā)出來，初生牛犢不怕虎，能解肌發(fā)表，調(diào)營衛(wèi)，通經(jīng)絡走四肢。做為先鋒將軍，遇水搭橋，逢山開路，為后面的羌活秦艽等專業(yè)部隊提供直達病處通道！
沒有柴胡的提升，當歸白芍補進去的血液就會是一堆死血而無法利用；沒有桂枝的開道，羌活秦艽的藥效就大打折扣，在此方中桂枝除了開道還有做為引路的作用，啟到信息雷達定位的功能，做到精準打擊，百發(fā)百中。
第四組藥，白芥子、茯苓、半夏、陳皮，目的是守住脾胃，健脾理氣，讓脾胃這個輪子能夠轉(zhuǎn)動起來，不要再受肝的欺負。另外還有一個原因，無論什么病，調(diào)理的時候一定不要忘記健脾養(yǎng)胃，因為脾胃是五臟六腑的中心，脾胃這個輪子不轉(zhuǎn)，其他五臟六腑都得癱瘓啊。關(guān)于脾胃的重要性，我們有一篇文章專門論述過，想查看的朋友可點擊下《中醫(yī)論脾土的重要性》。
白芥子能消痰化冷，連接脾與肝作為橋梁且上輸于肺，其味辛宜于肺，其性溫宜于胃，其氣達宜于肝，肝和而不乘脾；茯苓健脾又祛濕，半夏守住脾胃之氣，不受藥物的傷害，陳皮又提振脾陽，理氣燥濕，加強脾胃的運化能力。
以白酒為藥引子：酒乃水谷之氣，味辛、甘，性熱，氣味香醇，入心肝二經(jīng)，具有上升和發(fā)散的特性，可以引藥上行，使藥迅速到達經(jīng)脈，以增強活血通絡、祛風散寒的作用！
以舒肝理氣，補血、健脾和胃，加強正氣為根本，再采取通絡祛風，化瘀散寒的藥物為標，標本兼治，以絕后患！
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