3.節(jié)周圍炎
肩關(guān)節(jié)周圍炎，又稱“凍結(jié)肩”、“五十肩”、“漏肩風(fēng)”、“老年肩”等，是指肩關(guān)節(jié)疼痛及活動強(qiáng)直的一個臨床綜合征，多發(fā)生在50歲左右，女性多于男性。病因不明，可能與老年組織退變有關(guān)。常因肱二頭肌肌腱炎(長頭或短頭)、崗上肌肌腱炎或肩峰下滑囊炎等引起，也可因肩部或上肢其它部位損傷，使肩部長期固定所致。病理變化主要是關(guān)節(jié)囊的慢性炎癥，使關(guān)節(jié)囊的皺襞相互粘連，并與肱骨頭粘著。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生是由于年老肝腎虧損，氣血虛弱，血不榮筋，或外傷后遺，痰濁瘀阻，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，使氣血凝滯不暢，筋脈為之拘攣而致。
早期臨床表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛，或有輕微腫脹，每在肩關(guān)節(jié)外展、后伸和前臂旋前等活動時就會加重疼痛。時間超過2個月后，病情加重，甚至洗臉、梳頭、穿衣、插衣口袋等日常生活自理都有困難，疼痛可影響夜間睡眠，體位稍有不正便會引起疼痛加劇。偶爾扭閃患肩時，會引起刀割樣疼痛。肩關(guān)節(jié)有廣泛壓痛，尤以喙突、結(jié)節(jié)間溝、肱骨大結(jié)節(jié)處等壓痛為重，其痛可向背部及肘部放射。不論主動或被動的肩上舉、后伸、外旋內(nèi)旋等活動均受限制，肌肉萎縮，病程可由數(shù)月達(dá)1-2年之久，雖然部分患者可自行痊愈，但因病程長，痛苦大，嚴(yán)重影響患肢功能，故宜采取積極治療措施。(施杞)
1.葛薏術(shù)附湯
[功能主治]功能解肌祛風(fēng)，散寒止痛。主治肩周炎。
[處方組成]葛根、麻黃、桂枝、白芍、薏苡仁、白術(shù)、制附片、炙甘草、生姜、大棗，水煎服。
[辨證加減]痛如錐刺、舌黯有瘀血者，加炙山甲、雞血藤、紅花。
[療程療效]治療50例肩凝證，其中男29例，女21例，年齡都在41-59歲之間，病程從10天-3年，均有感受風(fēng)寒或受傷病史。結(jié)果：治愈者33例，占66%(一般服藥15-40劑)；好轉(zhuǎn)17例，占34%(一般服藥10-20劑，此17例未能堅持服藥)。
[處方來源]河北省保定地區(qū)中醫(yī)院王海波。
[處方備注]肩凝一癥，乃年過5旬，肝腎虧損，風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)絡(luò)，致邪留經(jīng)脈，拘緊作痛，機(jī)關(guān)不利，活動受限。本方用葛根等解肌祛風(fēng)，升陽明之津液于頸肩；白術(shù)、薏仁祛濕健脾；制附片溫經(jīng)散寒。諸藥合用，能解肌舒筋，祛風(fēng)化濕，逐邪外出，故施之于臨床，每能獲效矣。(朱鋼)
2.加味逍遙散
[功能主治]功能驅(qū)風(fēng)除痰，溫經(jīng)止痛，舒肝和脾。主治肩周炎。
[處方組成]柴胡9克、當(dāng)歸9克、炒白芍9克、云苓9克、秦艽9克、黃芩9克、制附片9克、陳皮9克、法半夏9克、甘草6克、白芥子6克，水煎服，白酒為引。
[辨證加減]寒氣盛減黃芩加干姜；痛連背臑酸困不止加羌活、威靈仙；氣虛加黃芪；濕重加苡仁、防已、白術(shù)。
[療程療效]治療肩周炎50例，服藥5天為1療程，服至4療程，治愈44例，占88%；好轉(zhuǎn)5例，占10%；無效1例，占2%。總有效率為98%。
[處方來源]青海省中醫(yī)院骨科葛植厚等。
[處方備注]本方以逍遙散舒肝和脾，以復(fù)肝脾和暢之氣，則筋脈肌肉氣血調(diào)達(dá)，風(fēng)寒濕邪無隙可入，更以附片、秦艽、陳皮、半夏、白芥子、白酒之力散寒驅(qū)風(fēng)除痰，使里和則寒易去，凝去則痛自止，痛止則關(guān)節(jié)利。(朱鋼)
3.肩凝湯
[功能主治]功能活血通絡(luò)，祛風(fēng)解凝。主治肩周炎。
[處方組成]當(dāng)歸30克、丹參30克、桂枝15克、透骨草30克、羌活18克、生地30克、香附15克，水煎服。
[辨證加減]冷痛較劇者加制川草烏各9克；熱病者加忍冬藤60克、桑枝60克；刺痛者加制乳香6克、制沒藥6克；氣虛者加黃芪18克；頑固難愈者加蜈蚣、地龍各9克。
[療程療效]以服藥30劑為標(biāo)準(zhǔn)，治療100例患者，治愈(疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動自如，半年未復(fù)發(fā)者)56例，基本治愈(疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動輕度受限)35例，有效(肩痛減輕，活動有進(jìn)步者)8例，無效(病情無改善者)1例。
[處方來源]河南中醫(yī)學(xué)院婁多峰。
[處方備注]方中當(dāng)歸、丹參、生地養(yǎng)血活血，散瘀止痛；桂枝上行肩臂，可舒筋脈之?dāng)伡?，利關(guān)節(jié)之壅滯；配羌活、透骨草以通絡(luò)祛風(fēng)寒濕邪；香附乃血中之氣藥，可行氣活血，氣行則血行。諸藥配伍，肩凝可除。(朱鋼)
4.秦艽天麻湯
[功能主治]功能扶正祛邪，通痹止痛。主治肩周炎。
[處方組成]秦艽10-15克、天麻10克、羌活10克、陳皮10克、當(dāng)歸10克、川芎10克、炙甘草5克、桑枝10-30克、生姜3片，水煎服。
[辨證加減]挾寒者加制附片6克、桂枝10克；氣虛加黨參15克、炙黃芪15克；癥狀隨天氣變化者得加雷公藤10克；有外傷史者酌加杜紅花5克。
[療程療效]治療52例，年齡28-69歲，病程短為24天，長則達(dá)15年。服藥最少6劑，最多36劑。結(jié)果優(yōu)36例，良8例，一般6例，差2例。以上病例均經(jīng)過3年以上隨訪證實療效。
[處方來源]福建省泰寧縣中醫(yī)院洪苛教。
[處方備注]肩周炎的發(fā)病以體虛為本，風(fēng)寒濕邪侵襲為標(biāo)，且病程纏綿，易于復(fù)發(fā)，本方以當(dāng)歸養(yǎng)血和營，兼顧正氣；其余各味藥祛風(fēng)化濕，通痹止痛，使邪氣難復(fù)，故治之有效。本方孕婦忌用。(朱鋼)
