如果心臟的最高「司令部」——竇房結(jié)發(fā)出「指令」的頻率少於每分鐘60次,就稱為竇性心動(dòng)過緩。
引起竇性心動(dòng)過緩的原因有生理性的,也有病理性的。
在一些健康查體中,醫(yī)生們經(jīng)常遇到一些心率少於每分鐘60次的人,他們大多數(shù)為體育運(yùn)動(dòng)員,或者重體力勞動(dòng)者,雖然心跳次數(shù)減少了,但心臟每次搏動(dòng)排出的血量要比一般人多。
這種心律失常心絞痛(angina pectoris)是冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。
其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺,可伴有其他癥狀,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢,常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí),持續(xù)數(shù)分鐘,休息或用硝酸酯制劑后消失。
本病多見于男性,多數(shù)病人在40歲以上,勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因。屬於生理性的范疇,無需治療。
還有一部分人的心動(dòng)過緩是由甲狀腺功能低下、垂體功能低下、顱內(nèi)壓增高、病態(tài)竇房結(jié)綜合征病態(tài)竇房結(jié)綜合征簡稱病竇綜合征,又稱竇房結(jié)功能不全。是由于竇房結(jié)或其周圍組織原器質(zhì)性病變導(dǎo)致竇房結(jié)沖動(dòng)形成障礙,或竇房結(jié)至心房沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙所致的多種心律失常和多種癥狀的綜合病征。主要特征為竇性心動(dòng)過緩,當(dāng)合并快速性心律失常反復(fù)發(fā)作時(shí)稱為心動(dòng)過緩--心動(dòng)過速綜合征。
大多于40歲以上出現(xiàn)癥狀。等病癥引起,應(yīng)給予相應(yīng)的治療,尤其是病態(tài)竇房結(jié)綜合徵引起的心動(dòng)過緩更應(yīng)當(dāng)引起人們的重視。
當(dāng)炎癥、缺血、老年性退行性變等因素影響到竇房結(jié)時(shí),竇房結(jié)的功能逐漸減弱,自律性降低,每分鐘發(fā)放的激動(dòng)頻率減少,從而出現(xiàn)明顯的竇性心動(dòng)過緩的癥狀。
對(duì)於確診的病竇綜合征患者,要避免使用減慢心率的藥物。如果沒有伴隨快速的異位心律時(shí),可以應(yīng)用加快心率的藥物,如:
阿托品、麻黃素、異丙腎上腺素。
如已發(fā)生異位快速心律,使用此類藥物要慎重。
對(duì)於嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩,特別是有昏厥史者,應(yīng)及時(shí)安裝人工心臟起搏器。
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