竇性心動過緩，是指如果心臟的最高“司令部”——竇房結發(fā)出“指令”的頻率少于每分鐘60次（即竇性心律慢于每分鐘60次），就稱為竇性心動過緩。主要是由于迷走神經(jīng)張力過高，使竇房結發(fā)出的心跳沖動減慢。常伴有竇性心律不齊。
二、引起竇性心動過緩的原因：
引起竇性心動過緩的原因有生理性的，也有病理性的。
㈠、生理性：
常見于健康的成人，尤其是體育運動員、重體力勞動者、老年人和睡眠時。
雖然心跳次數(shù)減少了，但心臟每次搏動排出的血量要比一般人多。
這種心律失常屬于生理性的范疇，無需治療。
㈡、病理性：
1、藥物性：
使用了β-受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、嗎啡、洋地黃、奎尼丁、利多卡因、乙胺碘呋酮、異搏定、倍他樂克、新斯的明、麻醉藥、甲基多巴等藥品，可引起病理性竇性心動過緩。
2、全身性疾病：
常見于老年人等。
由甲狀腺機能減退、阻塞性黃疸、顱內(nèi)壓增高、低溫、某些感染如鉤端螺旋體病、傷寒、流行性感冒、傳染性單核細胞增多癥、白喉恢復期，垂體功能遲鈍、高血鉀、堿中毒、食道憩室、抑郁癥可引起病理性竇性心動過緩。
3、器質性心臟?。ㄐ呐K血管性疾病）引起：
可見于冠心病、急性心肌梗塞（尤其是下壁心肌梗塞的早期），慢性缺血性心臟病，竇房結炎癥，心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎侵及竇房結，竇房結動脈的血栓、擴張、炎癥，即（病態(tài)竇房結綜合征），某些心肌病如淀粉樣變性，法魯氏四聯(lián)癥或大血管錯位術后，微生物累及心臟，出血進入竇房結，家族性竇性心動過緩，累及心臟抑制中樞或加速中樞的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，均可導致病理性竇性心動過緩的發(fā)生。
病態(tài)竇房結綜合征引起的心動過緩應當引起人們的重視。當炎癥、缺血、老年性退行性變等因素影響到竇房結時，竇房結的功能逐漸減弱，自律性降低，每分鐘發(fā)放的激動頻率減少，從而出現(xiàn)明顯的竇性心動過緩的癥狀。
病態(tài)竇房結綜合征應注意：
對于確診的病竇綜合征（即病態(tài)竇房結綜合征）患者，要避免使用減慢心率的藥物。如果沒有伴隨快速的異位心律時，可以應用加快心率的藥物，如阿托品、麻黃素、異丙腎上腺素。如已發(fā)生異位快速心律，使用此類藥物要慎重。對于嚴重的竇性心動過緩，特別是有昏厥史者，應及時安裝人工心臟起搏器。
三、竇性心動過緩的治療
㈠、是否需治療：
1、對于心臟沒有不舒服的人：脈搏每分鐘在50~60次（即心率不低于每分鐘50次），這種竇性心動過緩多為生理性（即為正常現(xiàn)象），一般不引起癥狀。心率低時無癥狀，不需治療。
2、對于心臟有不舒服的人：脈搏每分鐘小于50次，或是不適癥狀出現(xiàn)時患者的脈搏明顯減慢或有很長時間的停博時，應當引起注意。需到醫(yī)院心內(nèi)科的心律失常門診結合心臟彩超進行詳細檢查。
不適癥狀包括：心悸、胸悶、氣短、有時心前區(qū)有沖擊感，嚴重者可發(fā)生暈闕。還有些患者以頭暈、乏力、暈闕就診，查檢時可發(fā)現(xiàn)心臟間斷出現(xiàn)長時間的停搏。
⑴、引起心臟不舒服的原因：
①、 病理性竇性心動過緩
病因詳述以上以作說明，這里只作略述：
Ａ、病態(tài)竇房結綜合癥 Ｂ、急性心肌梗死
Ｃ、甲狀腺機能低下 Ｄ、顱內(nèi)壓增高
Ｅ、使用了有減慢心率作用的藥物，等
②、 竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導阻滯
Ａ、病態(tài)竇房結綜合癥 Ｂ、傳導系統(tǒng)退行性改變
Ｃ、先天性房室傳導組織 Ｄ、心肌炎
Ｅ、心肌梗死，等
⑵、不同病因心臟不適的癥狀：
①、 病理性竇性心動過緩
表現(xiàn)為有不適癥狀的心跳慢。不適癥狀包括心悸、胸悶、氣短、有時心前區(qū)有沖擊感，嚴重者可發(fā)生暈闕。還有些患者以頭暈、乏力、暈闕就診，查檢時可發(fā)現(xiàn)心臟間斷出現(xiàn)長時間的停搏。
②、 竇性停搏、竇房阻滯、房室傳導阻滯
表現(xiàn)為心跳有較長時間的停搏。
停搏時間超過3秒是非常危險的?？梢饜盒允倚孕穆墒С?，導致猝死。
四、如何運用竇性心動過緩的治療藥物？
竇性心動過緩本身一般不需處理，主要是針對病因進行治療。若病人頭暈等癥狀明顯，且伴心絞痛、心功能不全或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，且心率低于40次/分時，可用阿托品，麻黃素或含服異丙腎上腺素以提高心率。（最好在醫(yī)生的指導下用藥）：
㈠、阿托品
1、作用：阿托品為競爭性對抗乙酰膽堿對M膽堿受體的興奮，故能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加速。
2、用法及劑量：0.3～0.6毫克口服，每日3～4次?；?font face="Times New Roman">1～2毫克靜脈注射。
㈡、異丙腎上腺素
1、作用：為β-受體興奮劑，對正位起搏點(竇房結)有明顯興奮作用，并可加速傳導，故可使心率加快。
2、用法及劑量：2.5～10毫克含化，每日3～4次。或者1mg加入10%葡萄糖液500毫升中靜點。
㈢、麻黃素
1、作用：麻黃素對α、β-受體均有興奮作用，其作用與腎上腺素相似，但較弱而持久，故可使心率加快。在整體情況下，由于血壓升高可反射性興奮迷走神經(jīng)而減慢心率，可抵銷它的直接加速心率作用，故其加快心率的作用不明顯。
2、用法及劑量：25毫克口服，每日3次。
發(fā)生在急性心肌梗塞早期的顯著竇性心動過緩，此時可能促發(fā)心室顫動。此時的心動過緩在急性心肌梗塞所并發(fā)的心律失常中，僅次于室性過早搏動。后下壁梗塞時的發(fā)生率比前壁梗塞時大3倍。竇性心動過緩最可能出現(xiàn)于梗塞發(fā)作后的最初數(shù)小時內(nèi)(其發(fā)生率為40%)。
因此，對急性心肌梗塞早期所發(fā)生的竇性心動過緩應予及時處理。藥物治療上可選用阿托品靜脈注射及異丙腎上腺素靜脈緩慢滴注。
五、竇性心動過緩引起的較常見的并發(fā)癥——排尿性暈闕：
㈠、排尿性暈闕的病因：在飲酒或臥床休息后，外周血管處于擴張狀態(tài)，此時如果突然從床上坐起，下地屏氣排尿，回心血量驟然減少，很容易造成血壓一過性下降，大腦一過性缺血，導致暈厥。
另外，大便后突然站起也易造成腦部一過性缺血。
㈡、排尿性暈闕的癥狀：患者在發(fā)病前多無明顯不適，少數(shù)可有短暫的頭暈、眼花及下肢發(fā)軟等癥狀，之后在排尿過程中或排尿終了時突然暈倒，意識喪失。本病發(fā)病的整個過程大約有1～5分鐘。患者多自行蘇醒，醒后無任何后遺癥。個別患者可因摔倒在地而出現(xiàn)程度不等的外傷。
㈢、排尿性暈闕的治療：心動過緩的患者平時除積極治療原發(fā)病外，生活上應盡量不飲酒，多參加體育活動，以增強機體神經(jīng)、血管的功能。
在排尿前，應注意不要突然從床上直接坐起，應緩慢坐起后再下床排尿。同時注意多作深呼吸，在排尿的過程中，不要屏氣用力，可采取少量多次排尿的方法，以使腹壓緩慢下降。在遵下大便時也應慢慢遵下，大便后再慢慢站起。
六、竇性心動過緩的日常生活飲食應注意：
㈠、合理飲食調攝：
飲食宜高熱量、高維生素而易消化的食物，避免食用過硬不消化及帶刺激的食物。吸煙飲酒是引起心律失常的重要誘發(fā)因素，應戒煙忌酒。平時可服用益氣養(yǎng)心的藥膳，如人參粥、大棗粥、蓮子粥等。
㈡、注意防治大便干燥，保持大便通暢，對心律失常病人非常重要。
1、 防止大便干燥的原因：
大便大燥害處多，它使病人臨廁努掙，煩躁不安，可以使腹壓增高，大量血液回流心臟，造成心臟負擔過重，而加重心律失常，誘發(fā)心力衰竭。
對于有冠心病的病人，還可誘發(fā)心絞痛，甚至急性心肌梗塞、心臟破裂，導致死亡。因此，保持大便通暢，對心律失常病人非常重要。
2、引起便秘的原因很多：
過食辛辣，腸道積熱；熱病后余熱未清，津液耗傷；憂思過度，情志不舒，久坐少動，過度疲勞，飲食失調，年老體虛，氣血不足，均可引起便秘。一些病人還應排除直腸、結腸的占位性病變及痔瘡、肛門狹窄等器質性病變所引起的便秘。
3、便秘患者如廁應注意：
如果已發(fā)生便秘，則不要強行解大便，可事先采取一些臨時性的通便措施。如用開塞露、甘油栓塞肛，或用溫肥皂水灌腸，也可用麻仁潤腸丸等中成藥內(nèi)服。最好不用番瀉葉，因其瀉下力量較強。
上述方法都是些臨時性的，并不能從根本上解決問題，還可能使患者對藥物產(chǎn)生依賴心理。
4、便秘的防治：
除了臨時使用上述方法外，還應了解便秘的原因，采取不同措施，從根本上解決問題。
⑴、防止便秘應注意為防止功能性便秘發(fā)生要注意以下幾點：
①、要注意飲食調整，忌食厚味辛辣食物，多吃蔬菜和水果。如果患者便秘持續(xù)時間較長，大便呈粗條狀，不帶有粘液，便意不強烈，又無腹痛，稱弛張性便秘，應多吃富含維生素的食物及蔬菜。如果便秘間斷發(fā)生，多在精神緊張時加重 ，飯后常出現(xiàn)左下腹疼痛或大腸部位壓痛，大便呈球狀，帶有粘液，雖有便意但難以便出，稱痙攣性便秘，則應以吃軟食為主。
②、預防津液耗傷。平時應多飲水，尤在夏季應注意補充體內(nèi)水份分，有人主張每天至少喝3杯水(約1200毫升)，加上飲食中的水分，每天入水量不宜少于2200毫升。有嚴重心力衰竭的心律失?；颊撸嬎繎瘁t(yī)生指導進行。
③、心律失常病人應勞逸結合，注意避免憂思過度，多做適合自己的戶外運動，這樣可以增加腸蠕動。還可以按摩腹部，被動增加腸蠕動，以防止便秘的發(fā)生。
④、養(yǎng)成良好的排便習慣。應養(yǎng)成晨起定時大便的習慣。晨起沒有便意也要多蹲一會兒，堅持日久，可以形成條件反射，養(yǎng)成定時大便的習慣。
⑵、還有許多行之有效的食療方劑，以下加以簡單介紹。
①、鮮蜜飲：取蜂蜜2～3匙，加溫開水半杯，攪勻后飲用，每日2～3次。
②、桃肉散：將核桃炒香后研末，睡前服20克，通便后改為10克。
③、黑芝麻飲：黑芝麻適量，炒熟，每次1匙，用蜂蜜調，溫開水沖服。
