長期以來，醫(yī)生建議的痛風(fēng)治療，少吃含嘌呤高的食物，但無法治療痛風(fēng)，而用低碳飲食的方法改善身體代謝尿酸的功能，痛風(fēng)出奇的好了。
這篇文章，我想深入討論一下這個問題，面對痛風(fēng)，你到底應(yīng)該怎么吃？痛風(fēng)的根本原因是什么？我們應(yīng)該如何吃，才能根治痛風(fēng)？
沒有痛過，永遠(yuǎn)無法了解它的痛
提起痛風(fēng)，很多人覺得離自己很遙遠(yuǎn)，認(rèn)為它就是個老人病，但是如今，越來越多的80后、90后被診斷出高尿酸、痛風(fēng)。
痛風(fēng)爆發(fā)的時候，會出現(xiàn)哪些癥狀呢？腳踝、腳趾、手臂或者手指關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、發(fā)紅，并且常常伴有劇烈疼痛。
到底有多疼呢？這么說吧，堂堂七尺男兒也能被痛風(fēng)折磨的流淚，甚至彪形大漢，也會不停地苛求超劑量使用嗎啡來止痛。
想當(dāng)年小王子曾志偉，和主持大神汪涵還因為痛風(fēng)上了新聞。
這么折磨人的痛風(fēng)，傳統(tǒng)的醫(yī)療方式拿他沒有辦法，很多人嚴(yán)格遵醫(yī)囑，嚴(yán)格忌口，痛風(fēng)卻還是依然復(fù)發(fā)，永遠(yuǎn)無法根治，難道是我們的診治方法有問題？
痛風(fēng)真的不能吃海鮮和肉嗎？
痛風(fēng)需要少吃海鮮的邏輯來源：海鮮等肉類嘌呤高，攝入太多會導(dǎo)致尿酸升高，尿酸高可能直接導(dǎo)致痛風(fēng)。
按照這個邏輯，為了避免痛風(fēng)，那我們少吃含嘌呤高的大魚大肉海鮮，好像并沒毛病。
可是，有的人一點(diǎn)肉也不吃，還會得痛風(fēng)，參考咱一個網(wǎng)友的留言。
國外也有研究發(fā)現(xiàn)，肉食者，魚食者和非嚴(yán)格素食者相比，純素食者的尿酸濃度最高，尤其是男性。
美國著名科普作家，《我們?yōu)槭裁磿兣帧罚╓hy we get fat）的作者Gary Taubes，在一篇關(guān)于痛風(fēng)的科普文章中提到：
早在1984年，就有一個名叫Irving Fox痛風(fēng)?？漆t(yī)生經(jīng)手大量臨床案例后表示：“因為收效甚微，無嘌呤飲食（purine free）不再被采納為痛風(fēng)治療意見?！?/p>
出現(xiàn)這種矛盾的根源在于：我們有個先入為主的觀念，認(rèn)為進(jìn)食高嘌呤食物會導(dǎo)致尿酸偏高，從而引起痛風(fēng)，實際上它只是導(dǎo)致尿酸高的原因之一，而且還不是主要原因。
體內(nèi)的尿酸約 20% 來自食物分解，而 80% 為自身代謝產(chǎn)生的。也就是說，食物代謝只占身體總尿酸的20%，而我們太過關(guān)注這20%，卻忽略了那80%，換句話說，咱可能錯怪肉肉了。②
被我們忽視的“真兇”
前面提到，身體中80%的尿酸是自身代謝產(chǎn)生的，那么大部分人尿酸高是因為代謝問題，如果能改善代謝，就能讓尿酸降低，而且把大量的尿酸排出去，是不是就會好很多？答案是肯定的。
我開個腦洞，給大家舉個栗子：
假設(shè)你是小游泳池的管理員，池子里每天有1800升的水，每天要用管子抽出去900升，與此同時再放進(jìn)去900升水，從而保證水的質(zhì)量。
但是有一天，抽水的管子堵住了，每天只能抽出300升的水，管理員為了省事，就只放進(jìn)300升水，看似解決了問題，卻是一個很懶的做法，因為這樣水質(zhì)會越來越差。
更加明智的做法是：修好水管！
痛風(fēng)很大程度上是因為身體自身尿酸產(chǎn)量高的同時，排尿酸功能又出了問題，僅僅靠少吃點(diǎn)肉，減少飲食中的嘌呤攝入量，只是一個治標(biāo)不治本的方法。
辣么，到底是誰激發(fā)你身體產(chǎn)生尿酸，并“堵”住了你負(fù)責(zé)排泄的腎臟？
糖，尤其是果糖
果糖會引起胰島素抵抗，降低腎排泄尿酸的能力，導(dǎo)致血尿酸水平增高。也就是說，果糖才是堵上你“抽水管子”的兇手！
果糖是如何影響尿酸水平的呢？
→加速ATP（腺苷三磷酸）分子在細(xì)胞中分解成嘌呤和尿酸
→刺激嘌呤的生產(chǎn)
→如果肝臟處理過多的果糖，結(jié)果就是尿酸過高
→乳酸是由果糖代謝產(chǎn)生的，它抑制腎臟排泄尿酸（UA）
值得注意的是，雖然葡萄糖不會增加血液中的尿酸水平，但會加速果糖的吸收。
JAMA最新的一項研究中，分析了22年的護(hù)士健康研究活動的數(shù)據(jù)，其中包括79000名女性，結(jié)果表明：
每天喝兩杯以上蘇打水（含糖飲料）的婦女，發(fā)生痛風(fēng)的可能性，比不喝含糖飲料的婦女，高出一倍以上，每天喝340克或者更多橙汁的話，效果大致相同。
CNN也對類似的研究做過報道▽
在一個尿酸和果糖的流行病學(xué)研究中顯示：痛風(fēng)發(fā)作和高果糖玉米糖攝入量，存在正比關(guān)系▽
國外確實有人嘗試斷糖，而后發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)癥狀消失。
所以，調(diào)整飲食治療痛風(fēng)的真正策略是要開始減糖，多喝水，恢復(fù)你身體的自然過濾系統(tǒng)，從而改善你的新陳代謝，進(jìn)而改善身體整體狀況。
低碳生酮飲食和痛風(fēng)
幾個世紀(jì)以來，痛風(fēng)一直與肥胖和過度飲酒關(guān)系密切。正如我以前所討論的，肥胖與胰島素抵抗的發(fā)展有關(guān)，胰島素抵抗也會導(dǎo)致甘油三酯升高，高血壓，糖尿病，中風(fēng)，慢性腎臟疾病和心臟病發(fā)作以及尿酸水平升高。
越胖的人似乎越容易發(fā)展痛風(fēng)，而導(dǎo)致胰島素抵抗（和痛風(fēng)），或者體重不斷增加，又與高碳水化合物飲食密切相關(guān)。
那么低碳飲食是不是會改善痛風(fēng)？目前來說，可能還沒有確鑿的定論，畢竟每個人的身體狀況和體質(zhì)不同，但是，我們確實在一些研究和案例中看到了令人欣喜的答案。
事實上，以前我痛風(fēng)的文章中提到的一個研究已經(jīng)顯示，低碳飲食是可以改善痛風(fēng)的。什么是低碳飲食，請點(diǎn)擊這里
該研究包括13名非糖尿病男性，在飲食研究之前的16周內(nèi)每個人平均經(jīng)歷2次痛風(fēng)發(fā)作。
把受試者的碳水化合物攝入量減少到每天約160克（一般美國男性每天消耗300-350克碳水化合物），16周后，沒有一個患者有痛風(fēng)發(fā)作！
此外，受試者的平均體重減輕了17磅，甘油三酯和膽固醇水平也有所改善。
而另一項來自耶魯大學(xué)Vishwa Deep Dixit實驗室的研究，進(jìn)一步證明低碳生酮飲食是對痛風(fēng)有緩解作用的。
我們知道，痛風(fēng)的原因是關(guān)節(jié)中的尿酸鹽晶體的積聚，它不斷地激活免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致血液中最常見類型的免疫細(xì)胞，嗜中性粒細(xì)胞的活化。這些免疫恢復(fù)期被稱為耀斑（flare），并被稱為NLRP3炎性體的蛋白質(zhì)復(fù)合物驅(qū)動。
該研究發(fā)現(xiàn)：給大鼠喂食高脂肪，低碳水化合物的生酮飲食，會增加酮體β-羥基丁酸酯（BHB）的水平，而BHB可以特異性地抑制NLRP3炎性體，并且保護(hù)大鼠免受關(guān)節(jié)腫脹，組織損傷和全身炎癥。
（實驗中的一組數(shù)據(jù)，其中MSU 晶體是痛風(fēng)的標(biāo)志特征，白細(xì)胞介素-1β （IL-1β）會驅(qū)動急性炎癥）
國內(nèi)外也有人嘗試用低碳生酮飲食治療痛風(fēng)，收到不錯效果。
為什么低碳生酮后尿酸高了？
有些人在嘗試低碳生酮飲食后，出現(xiàn)尿酸升高的情況，也有粉絲給我反饋過類似的情況，我也找了一些相關(guān)的研究數(shù)據(jù)。
研究發(fā)現(xiàn)，這可能是因為身體尚處在酮過渡期，這時候尿酸和酮會爭相通過腎臟進(jìn)行排泄，會引起腎臟過于忙碌，尿酸排出不夠順暢，導(dǎo)致體內(nèi)尿酸水平短暫上升。
事實上，盡管保持低碳生酮飲食，產(chǎn)酮量不變，4—6周后，尿酸的量也會開始回落，6-12周后會恢復(fù)，甚至低于低碳飲食前基線，因為身體的代謝問題大大的改善了。
關(guān)鍵的瘦龍說
傳統(tǒng)觀念往往深入人心，這讓提出新觀點(diǎn)或者新發(fā)現(xiàn)的人，倍感艱辛，有的人會受到質(zhì)疑和鄙視，比如日心說的提出者哥白尼，有的人甚至丟掉性命，比如布魯諾。
慶幸的是，依然有那么多人會毅然前行，才推動了這個世界的多元化，以及新規(guī)律被發(fā)現(xiàn)。
愿我的分享，能給各位提供一個更加多方位思考問題的角度，或者說更多解決問題的方法。
最后，送給大家美國天然藥物醫(yī)生，和營養(yǎng)學(xué)家，Josh Ax博士的一段視頻截圖，內(nèi)容是關(guān)于24小時緩解痛風(fēng)和治療痛風(fēng)的食療建議~
再次感謝大家的關(guān)注，如果你的家人有痛風(fēng)問題，請把這個文章分享給他們，希望能給他們一些啟發(fā)。
