提起尿酸高，對(duì)發(fā)作過(guò)痛風(fēng)的而你言，對(duì)那疼痛時(shí)的“酸爽”肯定是心有余悸；對(duì)于沒(méi)有發(fā)作過(guò)痛風(fēng)的你來(lái)說(shuō)，認(rèn)為尿酸高其實(shí)也沒(méi)啥大不了的，該吃吃，該喝喝！對(duì)于長(zhǎng)期高尿酸的你，已不吃海鮮、忌酒、服藥，但尿酸還是反反復(fù)復(fù)降不下，您是否存在困惑，究竟是什么“鬼”再作祟呢？那接下來(lái)吃瓜群眾們，尤其是高尿酸的你必須得get的幾個(gè)知識(shí)：
1 高尿酸的危害
高尿酸是代謝綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，持續(xù)的尿酸升高會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作、痛風(fēng)性腎病、尿酸結(jié)石，明顯增加終末腎病的風(fēng)險(xiǎn)；會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成，增加冠心病、腦卒中、糖尿病等疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)！
高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
任何原因?qū)е履蛩嵘蛇^(guò)多或排泄減少都會(huì)使血尿酸升高，當(dāng)血尿酸高于>420umol/L（男性）或350umol/L（女性）時(shí)診斷為高尿酸血癥。
尿酸的前世今生
體內(nèi)的尿酸，20%來(lái)源于食物中的核甘酸的分解，80%來(lái)源于體內(nèi)細(xì)胞代謝產(chǎn)生的嘌呤經(jīng)過(guò)代謝產(chǎn)生尿酸，尿酸經(jīng)過(guò)腎臟隨尿液排出體外。在體內(nèi)復(fù)雜的代謝過(guò)程中我們經(jīng)常只看到代謝的終產(chǎn)物--尿酸，確忽視了在體內(nèi)果糖是直接分解產(chǎn)生尿酸這一主鏈。果糖在分解過(guò)程中直接產(chǎn)生尿酸，等于增加了內(nèi)源性尿酸的來(lái)源；同時(shí)，果糖又會(huì)減少腎尿酸的排泄，進(jìn)一步造成體內(nèi)尿酸升高。你控制飲食，減少高嘌呤食物攝入，但反復(fù)尿酸高，跟攝入大量的果糖息息相關(guān)！也許你高尿酸的元兇就是他--果糖！他才是造成我們反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作的罪魁禍?zhǔn)祝?/p>
怎樣才能降低尿酸？
由于80%的血尿酸在體內(nèi)生成，只有20%來(lái)自飲食!即使嚴(yán)格控制飲食，減少攝入也只能降低70-90μmol/L血尿酸，過(guò)度控制有害健康，有數(shù)據(jù)表明尿酸過(guò)低老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。由此看來(lái)如果我們把降尿酸的重點(diǎn)單純放在攝入嘌呤上，卻忽視了果糖對(duì)內(nèi)源尿酸生成和尿酸排泄的影響，最后就可能導(dǎo)致我們嘌呤減少了，但尿酸還是居高不下，痛風(fēng)依舊反復(fù)發(fā)作！因此，我們必須控制外源性嘌呤的攝入的同時(shí)又減少內(nèi)源性嘌呤的生成，才能最終達(dá)到控制高尿酸的目的。下圖是食物低嘌呤含量表，可供作為減少外源性嘌呤食物攝入的參考：
果糖普遍存在于水果、蜂蜜中；飲料、糕點(diǎn)中普遍添加人工果糖；蔗糖水解后生成葡萄糖和果糖。要降低內(nèi)源性嘌呤生成，就要控制糖（包括單糖、雙糖、多糖）即淀粉類食物、水果（尤其是鮮榨果汁）、蜂蜜、飲料、糕點(diǎn)等食物的攝入。
高尿酸的干預(yù)策略：生活方式干預(yù)治療必不可少！
目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于高尿酸血癥防治建議中均強(qiáng)調(diào)生活方式改變是治療的核心。包括健康飲食、戒煙、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和控制體重。強(qiáng)調(diào)積極控制與高尿酸相關(guān)的心血管危險(xiǎn)因素如高血脂癥、高血壓、高血糖、肥胖和吸煙，應(yīng)作治療的重要組成部分。避免應(yīng)用使血尿酸升高的藥物。根據(jù)血尿酸和尿酸排泄的3種類型（尿酸排泄不良型、尿酸生成過(guò)多型、混合型）在醫(yī)師指導(dǎo)下使用降尿酸的藥物。
無(wú)癥狀高尿酸血癥是否需要治療？
當(dāng)血尿酸高于535μmol/L（9mg/dl）時(shí)，會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶，在組織、關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉淀造成痛風(fēng)。但絕大多數(shù)高尿酸血癥終身不發(fā)生痛風(fēng)，僅有5%-12%的患者可發(fā)展為痛風(fēng)。大量數(shù)據(jù)表明，對(duì)無(wú)癥狀高尿酸血癥進(jìn)行降尿酸治療，有利于改善痛風(fēng)以外其他并發(fā)癥的結(jié)局。
如果無(wú)癥狀高尿酸血癥合并心血管危險(xiǎn)因素或心血管及代謝性疾病者，應(yīng)開(kāi)始治療；如果不合并心血管危險(xiǎn)因素的，血尿酸值超過(guò)540μmol/L者，也應(yīng)開(kāi)始治療；2014年歐洲抗風(fēng)濕聯(lián)盟（EULAR）指南提出痛風(fēng)首次發(fā)作年齡小于40歲、血尿酸水平超過(guò)480μmol/L者，應(yīng)積極干預(yù)。
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