近日，《柳葉刀倒計(jì)時(shí)》2020年度報(bào)告發(fā)布，這也是該項(xiàng)目成立后的第五份報(bào)告。2015年世界各國聯(lián)合通過《巴黎協(xié)定》，目標(biāo)遏制全球變暖的趨勢?！读~刀倒計(jì)時(shí)》項(xiàng)目應(yīng)運(yùn)而生，以考察全球氣候變化和人群健康關(guān)系。今年，該報(bào)告首次推出由中國科學(xué)家合作撰寫，更符合國情的《柳葉刀倒計(jì)時(shí)中國報(bào)告》，解釋了國內(nèi)氣候變化與人群健康的關(guān)系。本文闡述了兩份報(bào)告中與人們生活更為相關(guān)的領(lǐng)域，盡管這些議題在國內(nèi)并未產(chǎn)生足夠多的關(guān)注，但研究表明我們正在面臨多重健康威脅。
2020年12月2日，英國權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》（The Lancet）在線發(fā)表了來自國際合作項(xiàng)目《柳葉刀倒計(jì)時(shí)》（Lancet Countdown）的兩份重量級(jí)年度報(bào)告：《2020柳葉刀倒計(jì)時(shí)健康和氣候變化報(bào)告：應(yīng)對(duì)趨同危機(jī)》（以下簡稱《報(bào)告》）和《2020柳葉刀倒計(jì)時(shí)健康和氣候變化中國報(bào)告》（以下簡稱《中國報(bào)告》）。
早在2015年，《巴黎協(xié)定》通過之前，《柳葉刀》委員會(huì)（Lancet Commission）發(fā)表研究結(jié)論：應(yīng)對(duì)氣候變化是21世紀(jì)改善全球健康最關(guān)鍵的機(jī)遇。于是，《柳葉刀倒計(jì)時(shí)：追蹤健康與氣候變化進(jìn)展》（Lancet Countdown：Tracking Progress on Health and Climate Change）項(xiàng)目應(yīng)運(yùn)而生，集結(jié)了全球35所科研院所和聯(lián)合國機(jī)構(gòu)的120多名不同領(lǐng)域?qū)＜?，積極跟蹤全球人群健康情況和氣候變化數(shù)據(jù)。從2016年起，《柳葉刀》雜志每年發(fā)表年度報(bào)告，清晰闡述氣候變化如何對(duì)我們健康產(chǎn)生負(fù)面影響，以及應(yīng)對(duì)措施所帶來的益處。該報(bào)告給科學(xué)家們提供了一個(gè)重要的發(fā)聲平臺(tái)。這一議題雖然在國外討論了很多年，但在我國仍然鮮為人知。而今年，來自清華大學(xué)、倫敦大學(xué)學(xué)院和中國疾病預(yù)防控制中心等19家國內(nèi)外頂尖研究機(jī)構(gòu)共77研究者，在《報(bào)告》的基礎(chǔ)上共同撰寫了首份符合中國國情的《中國報(bào)告》。
《報(bào)告》分別從五個(gè)方面展開分析，包括氣候變化對(duì)人群的影響、暴露和易感性；健康衛(wèi)生調(diào)整、規(guī)劃和恢復(fù)策略；氣候變化緩解措施與健康共同益處；經(jīng)濟(jì)和財(cái)政支持；以及公眾與政府參與度，總結(jié)出43個(gè)衡量健康和氣候變化關(guān)聯(lián)的指標(biāo)。然而，盡管全球正采取行動(dòng)以緩解氣候變化，并取得一定成績，但各指標(biāo)反應(yīng)的實(shí)際情況并不樂觀。5年多來，氣候變化的負(fù)面影響似乎一直先行于人類行動(dòng)，前景仍令人擔(dān)憂。本文對(duì)《報(bào)告》內(nèi)容進(jìn)行了梳理，并結(jié)合《中國報(bào)告》，提煉了一些與國民生活相關(guān)的信息。
2015年世界各國聯(lián)合通過了《巴黎協(xié)定》，承諾將全球變暖溫度控制在2℃以下。然而數(shù)據(jù)顯示，2015年至2020年成為了有記錄以來最熱的6年，全球平均溫度增加了1.2℃——我們的夏天越來越長、也越來越熱了?！秷?bào)告》指出，暴露于高溫和熱浪環(huán)境中，熱應(yīng)激和中暑將加劇心血管疾病、慢性呼吸疾病和糖尿病等疾病的發(fā)生，受影響最大的人群是65歲以上老年人、殘疾人士、有疾病史的人、戶外工作者、以及生活在極端條件下的人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2000年至2018年，全球65歲以上的老年人群體中與高溫相關(guān)死亡率增加了53.7%，2018年死亡人數(shù)高達(dá)29.6萬人，主要發(fā)生在日本、中國東部、印度北部和歐洲中部。2019年，65歲以上老年人暴露在熱浪風(fēng)險(xiǎn)事件增加了創(chuàng)紀(jì)錄的4.75億次，相當(dāng)于天數(shù)增加了29億天，幾乎是之前最高紀(jì)錄的兩倍。
《中國報(bào)告》則指出，過去20年來，全國人口暴露于高溫?zé)崂孙L(fēng)險(xiǎn)的天數(shù)一直在穩(wěn)定上升。對(duì)于65歲以上的老年人群體，在2019年更是達(dá)到了22億人-天的記錄。相比于2000年代初，每一位老年人一年內(nèi)平均多遭受了13天的熱浪天氣。其中熱浪天氣最長的地區(qū)是云南，其次是香港和海南。2019年中國熱浪相關(guān)死亡人數(shù)為26800人，增長趨勢相當(dāng)顯著，其中死亡率最高的前三個(gè)省份分別是山東省、河南省和安徽省。報(bào)告分析，照此情況繼續(xù)發(fā)展下去，如果未來每年溫度升高2.0℃，從2060年至2099年，預(yù)計(jì)每年中國城市內(nèi)與高溫相關(guān)死亡人數(shù)將會(huì)達(dá)到27900人。
除了人數(shù)數(shù)據(jù)外，《中國報(bào)告》還計(jì)算了熱相關(guān)死亡成本，高溫帶來了顯著的經(jīng)濟(jì)損失。2019年高溫相關(guān)死亡造成的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到136億美元，相當(dāng)于同年國內(nèi)130多萬人口的經(jīng)濟(jì)收入。而在2017年，熱相關(guān)造成的勞動(dòng)損失絕對(duì)經(jīng)濟(jì)成本則已高達(dá)1260億美元（占中國GDP的1.14%），相當(dāng)于全國在科學(xué)技術(shù)或環(huán)境保護(hù)方面一整年的財(cái)政支出。損失最嚴(yán)重的三個(gè)省份分別是廣東、海南和廣西。
大家想必對(duì)2019年9月一直熊熊燃燒到2020年年初的澳大利亞叢林大火記憶猶新。據(jù)世界自然基金會(huì)（WWF）發(fā)布的一份報(bào)告顯示，叢林野火造成了近三十億只動(dòng)物死亡或流離失所。野火便是極端天氣事件之一，其他還包括洪水、干旱、颶風(fēng)等從去年的澳洲大火到今年美國的加州大火和哥吉拉沙塵風(fēng)暴，都屬極端事件。越來越多的證據(jù)表明，氣候變化會(huì)影響這類事件發(fā)生的頻率和強(qiáng)度。同時(shí)，極端天氣事件對(duì)人類健康會(huì)產(chǎn)生多重負(fù)面影響，例如森林大火造成死傷，濃煙導(dǎo)致的急性和慢性呼吸綜合征；由于干旱或洪水引發(fā)的水源性疾病，傳染病（媒介傳播）增加，甚至破壞衛(wèi)生服務(wù)，造成心理疾病等。
從1990年至2019年，與極端天氣相關(guān)的自然災(zāi)害數(shù)量呈現(xiàn)出長期的增長勢頭。從2000年至2017年，在那些醫(yī)療保障支出減少或者增長最少的國家里，受到極端天氣事件影響的人數(shù)顯著增長。而那些醫(yī)療保障支出增長最大的國家內(nèi)，相關(guān)人數(shù)則有所下降，表明了強(qiáng)健的公共衛(wèi)生系統(tǒng)在應(yīng)對(duì)極端天氣事件中的重要作用。
《中國報(bào)告》指出，從省份水平上來看，從2016年至2019年，34個(gè)省份中有24個(gè)省份的森林大火人類暴露天數(shù)年平均數(shù)量在增長，其中主要增長地區(qū)出現(xiàn)在北方地區(qū)和東北省份，包括黑龍江省、吉林省和天津地區(qū)，說明強(qiáng)化森林大火監(jiān)控的需要。此外，從2000年至2019年，中國嚴(yán)重臺(tái)風(fēng)事件的發(fā)生數(shù)量表現(xiàn)出顯著增長勢頭，尤其是中國的東部沿海地區(qū)，極易受熱帶臺(tái)風(fēng)侵襲，從而造成人員傷亡。但好消息是，隨著政府采取了積極的調(diào)整干預(yù)手段，同一時(shí)期，在包括福建、浙江等在內(nèi)的熱點(diǎn)省份，熱帶氣旋造成的破壞程度已大幅減弱。
今年全球肆虐的新冠疫情讓人們看清了傳染病猙獰可怖的面目，然而病毒遠(yuǎn)不止新型冠狀病毒一種。不斷變化的氣候條件越來越有利于傳染性致病病毒的廣泛傳播。在氣候適宜性對(duì)疾病傳播的研究中，《報(bào)告》追蹤了威脅全球的三大重要傳染?。旱歉餆?、瘧疾（Plasmodium falciparum）和致病弧菌（pathogenic Vibrio bacteria）感染癥。研究人員建立數(shù)學(xué)模型，以上世紀(jì)數(shù)據(jù)為基線，得出了一些結(jié)論。
2018年的氣候條件尤其適合登革熱傳播。從1950年至2018年，埃及伊蚊（Aedes aegypti）傳播疾病的全球氣候適宜度增長了8.9%，而有利于白紋伊蚊（Aedes albopictus）的氣候適宜度增長了15.0%。瘧疾這一人類長期對(duì)抗的頑固對(duì)手，從2015年到2019年，在非洲地區(qū)高地瘧疾傳播的氣候適宜性增加了38.7%，西太平洋地區(qū)的則增加了149.7%。最后，在致病弧菌感染廣為流傳的沿海地帶，過去5年內(nèi)北緯40至70度地區(qū)的相關(guān)氣候適宜度增長了50.6%。
與想象中的不同，這些傳染病也并未在中國消失。從2014年至2018年適合兩種伊蚊傳播登革熱病毒的氣候適宜性也有所增長。此外，2017年，全國登革熱全年齡段發(fā)病率增長了5.7倍。同時(shí)，其他氣候敏感的傳染病，也將給人們帶來進(jìn)一步的感染風(fēng)險(xiǎn)。以瘧疾為例，在中國南部，在空氣溫度增長1-2℃的條件下，瘧疾的傳播潛力將會(huì)增長39%-140%。
《報(bào)告》中的新數(shù)據(jù)表明，盡管醫(yī)護(hù)能力有所改善，但我們應(yīng)對(duì)未來健康危機(jī)的能力仍然不足。在接受調(diào)查的101個(gè)國家中，50%的國家制定了國家健康和氣候變化行動(dòng)策略，但資金支持是阻擋采取具體行動(dòng)的主要障礙，其中只有4個(gè)國家報(bào)告了充足的國家資金。另外，只有不到一半的國家對(duì)健康的易感性和適應(yīng)性做了評(píng)估。在接受調(diào)查的全球814座城市中，氣候變化預(yù)計(jì)將在其中三分之二的城市對(duì)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施造成嚴(yán)重影響。
今年的新冠疫情已經(jīng)對(duì)各國衛(wèi)生體系提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，時(shí)至今日，可以說徹底改變了醫(yī)療需求模式，許多國家不得不在一夜之間重組衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)。然而，疫情仍在蔓延，而氣候變化導(dǎo)致的健康風(fēng)險(xiǎn)仍“虎視眈眈”。目前我們還無法完全了解這些變化產(chǎn)生的影響，但《報(bào)告》呼吁，如今已是時(shí)候采取具體措施，調(diào)動(dòng)社會(huì)各部門，調(diào)整并強(qiáng)化國家和地方公共衛(wèi)生系統(tǒng)和基礎(chǔ)措施，防患于未然。
中國積極應(yīng)對(duì)了目前的挑戰(zhàn)。2007年，我國頒布了《中國應(yīng)對(duì)氣候變化國家方案》，開始明確提及天氣變化對(duì)人群健康的影響。在省、市級(jí)別內(nèi)，地方政府也逐漸在發(fā)展保護(hù)人群健康的緩解氣候變化行動(dòng)策略。但《中國報(bào)告》也提出了不足，根據(jù)評(píng)估指標(biāo)，中國目前的行動(dòng)策略仍處在起步水平，有鑒于中國各地區(qū)迥異的地理特征和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，需要更多地方專門化的評(píng)估和管理策略，保證醫(yī)療系統(tǒng)以應(yīng)對(duì)可能的公眾健康風(fēng)險(xiǎn)。
碳排放量中國超額完成任務(wù)，能源轉(zhuǎn)型進(jìn)行時(shí)
全球大氣中溫室氣體的濃度直接影響全球平均氣溫。自工業(yè)革命以來，溫室氣體濃度持續(xù)上升，因此全球平均溫度也隨之增加。大氣中含量最多的溫室氣體就是二氧化碳，主要來源于化石燃料的焚燒。所以，為實(shí)現(xiàn)《巴黎協(xié)議》的目標(biāo)，減少二氧化碳排放是緩解氣候變暖的重要任務(wù)。《報(bào)告》顯示，自2010年以來，全球溫室氣體排放量平均每年增長1.4%。2018年溫室氣體排放量達(dá)到了518億噸二氧化碳當(dāng)量（GtCO2e），創(chuàng)歷史新高，其中電力、交通和工業(yè)生產(chǎn)“三家”的聯(lián)合排放量為37.5GtCO2e，主要來自中低收入國家。令人震驚的是，全球最富有的1%人口的排放量是最貧窮的50%人口排放量的兩倍以上。富人群體需要將其碳足跡減少至少30倍，才能與《巴黎協(xié)定》的目標(biāo)保持一致。
不過，新冠疫情倒是“幫忙”減少了二氧化碳排放。據(jù)統(tǒng)計(jì)，由于各國暫停經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和嚴(yán)格的國內(nèi)外旅行限制，2020年全球排放量減少了8%。但這只是應(yīng)對(duì)疫情不得已采取臨時(shí)強(qiáng)制措施導(dǎo)致的短期效果，《報(bào)告》表示，隨著各國逐漸恢復(fù)振興經(jīng)濟(jì)的活動(dòng)，政府應(yīng)當(dāng)繼續(xù)采取必要的干預(yù)措施來緩解氣候變化，以實(shí)現(xiàn)減排并保護(hù)公眾健康的長期效果。
火力發(fā)電依然是能源領(lǐng)域溫室氣體排放的主要來源，同時(shí)也是產(chǎn)生空氣污染，導(dǎo)致過早死亡的“元兇”。從2017年至2018年，全球煤炭能源使用增加了1.2%，而中國是推動(dòng)增長的主要因素，其煤炭能源消耗占據(jù)了全球總量的52%。但是，中國的全球煤炭發(fā)電份額正在快速減少，從2007年的80%下降至2018年的66%。
農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和食品工業(yè)貢獻(xiàn)了全球20%-30%的溫室氣體排放，其中肉類和奶制品牲畜業(yè)的排放量尤其大，占據(jù)了56%的農(nóng)業(yè)總排放量?！秷?bào)告》研究了過量食用紅肉造成的死亡，發(fā)現(xiàn)在過去的30年里，因過量食用紅肉導(dǎo)致的死亡率上升了70%，而現(xiàn)在每年約99萬的死亡人數(shù)中，大部分發(fā)生在西太平洋和歐美地區(qū)。
中國近幾十年來經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，碳排放經(jīng)歷了多個(gè)不同階段。自2000年起，二氧化碳排放量以每年平均10%的速度增長，于2013年達(dá)到頂峰。隨著之后空氣污染治理措施的展開，2014年到2016年逐年降低，然后2017年又反彈至11.6GtCO2e。到了2019年，國內(nèi)2019年單位GDP的二氧化碳排放比2005年下降了48%，超額完成原定于2020年實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。
《中國報(bào)告》的詳細(xì)數(shù)據(jù)分析也證明，從2013年至2016年中國的煤炭能源供應(yīng)總量呈下降趨勢，而中國政府從2015年起對(duì)新建煤炭電廠的投資也在逐漸下降，這正是目前中國政府減排的重點(diǎn)方向：調(diào)整能源結(jié)構(gòu)，減少化石能源使用。今年9月22日，中國在第七十五屆聯(lián)合國大會(huì)上提出了“2030年碳排放達(dá)峰、2060年實(shí)現(xiàn)碳中和”的目標(biāo)。
中國福建的海上風(fēng)電百萬千瓦風(fēng)場丨圖片來源：網(wǎng)絡(luò)
與此同時(shí)，清潔的可再生能源持續(xù)發(fā)展，有望成為取代化石燃料的有效方法。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2015年至2017年，全球低碳能源發(fā)電量從總發(fā)電量的10%增長至33%，而中國是最主要的貢獻(xiàn)者。從2010年至2017年，中國風(fēng)能和太陽能發(fā)電以每年38%的平均速度增長，超過了全球21%的增長速度，同時(shí)，僅2019年，中國新安裝的太陽能和風(fēng)能發(fā)電廠的發(fā)電量分別達(dá)到26.8吉瓦（太陽能）和25.7吉瓦（風(fēng)能）。不過，中國在可再生能源發(fā)電中所占份額相對(duì)較小，僅為6.5%，仍有發(fā)展空間。
空氣污染是導(dǎo)致過早死亡的最重要全球環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素，而各個(gè)國家情況不盡相同。在歐洲和中國，從2015至2018年，由于采用了大量技術(shù)手段嚴(yán)格控制排放，減少煤炭原料使用，相關(guān)死亡率呈下降趨勢。盡管由于煤炭燃燒產(chǎn)生的PM2.5導(dǎo)致的過早死亡人數(shù)為39萬人，相比于2015年的44萬人有所下降，但是在2018年全球環(huán)境PM2.5污染導(dǎo)致的死亡人數(shù)從295萬增長至301萬人。而空氣污染對(duì)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平較低的國家造成影響更嚴(yán)重，因環(huán)境污染死亡的人群中有91%發(fā)生于低收入和中等收入國家。
近年來，中國對(duì)于治理空氣污染，尤其是PM2.5開展了多項(xiàng)行動(dòng)?！吨袊鴪?bào)告》指出，中國政府采取的清潔空氣政策，例如《大氣污染防治行動(dòng)計(jì)劃》，從2015年到2019年，讓中國367座城市的空氣污染水平減少了近28%，使得我國每年與空氣污染有關(guān)的死亡人數(shù)減少了約 9萬例。然而，在2018年，中國仍然有約42%的人口暴露在空氣污染環(huán)境下，PM2.5年平均濃度超過世界衛(wèi)生組織設(shè)定的首個(gè)過渡期目標(biāo)（PM2.5年平均濃度35 μg/m3，第二目標(biāo)為25μg/m3，第三目標(biāo)是15μg/m3，空氣質(zhì)量準(zhǔn)則值為10μg/m3）。2018年，工業(yè)和農(nóng)業(yè)排放導(dǎo)致了53%的環(huán)境過早死亡率，而在地區(qū)水平上，工農(nóng)業(yè)水平相對(duì)發(fā)達(dá)的中國東部擁有最高的過早死亡人數(shù)。除了西藏的部分城市，中國所有其他城市的PM2.5濃度仍然超過了世界衛(wèi)生組織設(shè)定的10 μg/m3年平均標(biāo)準(zhǔn)。因此，《中國報(bào)告》建議，疫情過后中國政府展開的經(jīng)濟(jì)恢復(fù)措施和空氣污染政策仍要繼續(xù)減少人口暴露于空氣污染的風(fēng)險(xiǎn)。
緩解氣候變化問題需要媒體、學(xué)界、公眾和政府的共同參與
緩解氣候變化，保護(hù)民眾健康，不僅是句口號(hào)，更需要普通大眾、科學(xué)界、政府和企業(yè)等各方面的全力參與和協(xié)作?！秷?bào)告》在對(duì)這幾個(gè)方面進(jìn)行了調(diào)研分析之后，總結(jié)出兩大趨勢：
首先，對(duì)于健康和氣候變化的參與度在持續(xù)增長。從2007年至2019年，媒體就相關(guān)內(nèi)容的報(bào)道增長了50%，而科學(xué)期刊相關(guān)研究內(nèi)容的輸出則增長了500%以上。從個(gè)人角度來說，研究人員以維基百科關(guān)鍵詞條搜索為基礎(chǔ)，發(fā)現(xiàn)用戶搜索同時(shí)與健康和氣候變化相關(guān)的文章呈增長趨勢。然而，在這樣的勢頭下我們?nèi)匀荒芸吹截?cái)富的不平等和政治影響的存在。在聯(lián)合國大會(huì)上，積極參與健康和氣候變化議題討論的國家大部分是那些沒有推動(dòng)氣候變化，卻深受氣候變化影響的國家，而領(lǐng)導(dǎo)健康和氣候變化科學(xué)研究的國家是那些高收入、高排放量國家，也是造成氣候變化的主要貢獻(xiàn)者。
其次，對(duì)于氣候變化的關(guān)注仍很少涉及其對(duì)健康的影響。在關(guān)于氣候變化的媒體報(bào)道中，只有數(shù)量不到六分之一的報(bào)道是從人群健康角度討論問題；而相關(guān)主題的科研文章數(shù)量更是不到十分之一。在政治領(lǐng)域，政府領(lǐng)導(dǎo)們?cè)诼?lián)合國重要論壇上的發(fā)言也幾乎不會(huì)將健康和氣候變化緊密聯(lián)系起來。
《中國報(bào)告》則明確指出在參與方面中國的明顯不足。無論媒體、個(gè)人還是學(xué)界對(duì)于健康和氣候變化這一議題的反響始終平平。例如，2019年，報(bào)告調(diào)查的5家主要媒體中，只找到了67篇相關(guān)文章。而在國內(nèi)主要搜索平臺(tái)百度上，幾乎很少個(gè)人會(huì)將公眾健康和氣候變化聯(lián)系起來搜索相關(guān)內(nèi)容。至于科研界，2019年相關(guān)主題一共發(fā)表了15篇中文科研文章和30篇英文科研文章，不過相對(duì)于2008年的12篇中文文章和3篇英文文章，這表明國內(nèi)的科學(xué)界正在逐漸關(guān)注這方面的問題，在未來預(yù)計(jì)會(huì)持續(xù)加深。
總而言之，兩份報(bào)告都傳達(dá)了一個(gè)重要信息：任何國家，無論貧窮還是富有，都無法幸免于氣候變化對(duì)健康的負(fù)面影響。《柳葉刀》對(duì)于報(bào)告發(fā)表的社論強(qiáng)調(diào)：“氣候變化和新冠疫情這兩大危機(jī)都由人類活動(dòng)導(dǎo)致環(huán)境惡化所引發(fā)，兩者的發(fā)生并不完全出人意料，而遲緩、不力甚至錯(cuò)誤的行動(dòng)反而導(dǎo)致了很多本可以避免的死亡悲劇。在全球各國忙于疫情后經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇之際，所作的決定必須同時(shí)考慮并解決這兩大危機(jī)，才能確保對(duì)每一危機(jī)都能采取最有效的反應(yīng)”
氣候變化或許不會(huì)影響我們的生活，但危機(jī)來襲，我們無人能夠幸免。
參考文獻(xiàn)
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