隨著生活水平的日益提高，不管是個(gè)人，還是企業(yè)對(duì)健康都越來(lái)越重視，體檢也越來(lái)越多，很多單位入職前都進(jìn)行常規(guī)體檢，心電圖是體檢中的一部分，也比較重要。臨床醫(yī)師看從心電圖可以看出你心率多少次，有沒(méi)有早搏，有沒(méi)有律齊不齊，有沒(méi)有心梗，有沒(méi)有其他心律失常等。
許多入職體檢的朋友做完心電圖以后，總是擔(dān)心自己心臟有沒(méi)有問(wèn)題，不要還是上崗就下崗啦！總是會(huì)問(wèn)心電圖室的醫(yī)生，自己的心電圖怎么樣？基本上的回答都是竇性心律。
竇性心律？這是什么心律？到底是正常還是不正常？這里告訴大家，只要你聽(tīng)到自己是竇性心律，那就不要擔(dān)心啦！竇性心律就是正常的。咱們正常人的心臟激動(dòng)由竇房結(jié)發(fā)出，故心電圖診斷為竇性心律，其心率常在60－100次/分，心律整齊。
有些人心電圖就不是竇性心律，而是竇性心律失常，其中包括竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊、竇性停搏及病態(tài)竇房結(jié)綜合征。這其中竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊占絕大多數(shù)，竇性停搏、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥很少，畢竟體檢時(shí)只做常規(guī)心電圖，常規(guī)心電圖只能記錄6秒，很少有人會(huì)真好在那么短的時(shí)間內(nèi)被發(fā)現(xiàn)竇性停搏、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，后面兩種需要做24小時(shí)才更容易發(fā)現(xiàn)，下面咱們一 一分析講解。
竇性心動(dòng)過(guò)速是指成人的竇性心率＞100次/分，可由多種因素引起如生理(如運(yùn)動(dòng)，興奮)或病理（如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)）原因引起。但臨床所見(jiàn)竇速更常見(jiàn)于合并基礎(chǔ)疾病或其他危急情況，如心肌缺血、貧血、心衰、休克、低氧血癥、發(fā)熱、血容量不足等。還有一些少見(jiàn)原因?qū)е碌母]速，如迷走功能減弱會(huì)導(dǎo)致不適當(dāng)?shù)母]速、體位改變時(shí)也可引起竇速(直立性心動(dòng)過(guò)速綜合征)、竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（是由于竇房結(jié)內(nèi)或其鄰近組織發(fā)生折返而形成的心動(dòng)過(guò)速，屬于廣義室上性心動(dòng)過(guò)速的范疇）。
竇性心動(dòng)過(guò)速對(duì)于大家大多數(shù)是生理性的，不需要過(guò)多的干預(yù)，如果心率過(guò)快，并有不適的癥狀，只需要控制心率治療就能解決問(wèn)題。如果是病理性的，需要明確什么疾病造成的，針對(duì)疾病本身處理后，心率就能夠被控制住啦！
竇性心動(dòng)過(guò)緩是指成人竇性心律的頻率低于60次/分。竇性心動(dòng)過(guò)緩常見(jiàn)于健康的青年人、運(yùn)動(dòng)員與睡眠狀態(tài)。其他原因包括顱內(nèi)疾患、嚴(yán)重缺氧、低溫、甲狀腺功能減退、阻塞性黃疸，以及應(yīng)用擬膽堿藥物、胺碘酮、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑或洋地黃等藥物。竇房結(jié)病變和急性下壁心肌梗死亦常發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)緩。
竇性心動(dòng)過(guò)緩生理性的，沒(méi)有癥狀不需要治療，病理性的也是需要針對(duì)原發(fā)病治療。但長(zhǎng)期應(yīng)用藥物效果不確定，易發(fā)生嚴(yán)重副作用，可以考慮心臟起搏治療。
竇性心律不齊是竇性周期長(zhǎng)短不一，最長(zhǎng)周期減去最短周期其差超過(guò)120毫秒，竇性心律不齊常見(jiàn)于年輕人，尤其是心率較慢或迷走神經(jīng)張力增高時(shí)（例如服洋地黃或嗎啡之后）。竇性心律不齊隨年齡增長(zhǎng)而減少。竇性心律不齊常見(jiàn)于年輕人，通常不必治療，活動(dòng)后心率增快則消失。
竇性停搏是指竇房結(jié)在一個(gè)或多個(gè)心動(dòng)周期中不產(chǎn)生沖動(dòng)，以致不能激動(dòng)心房或整個(gè)心臟，又稱為竇性靜止。青年人多由于強(qiáng)烈的迷走神經(jīng)反射所致，常見(jiàn)于咽部受刺激、氣管插管、按壓頸動(dòng)脈竇或眼球、應(yīng)用洋地黃、硫酸奎尼丁。等藥物。有時(shí)炎癥、缺血、損傷、退行性變等各種因素，損傷了竇房結(jié)的自律細(xì)胞，造成竇性停搏。
如果竇性停搏的時(shí)間比較短，可沒(méi)有癥狀出現(xiàn)，暫不處理，但需要定期隨訪，避免出現(xiàn)時(shí)間比較長(zhǎng)的竇性停搏，竇性停搏時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，可以誘發(fā)暈厥，這時(shí)候就要考慮安裝心臟起搏器治療。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)?；颊呖稍诓煌瑫r(shí)間出現(xiàn)一種以上的心律失常。病竇綜合征經(jīng)常同時(shí)合并心房自律性異常。部分患者同時(shí)有房室傳導(dǎo)功能障礙?；颊叱霈F(xiàn)與心動(dòng)過(guò)緩有關(guān)的心、腦等臟器供血不足的癥狀，如發(fā)作性頭暈、黑矇、乏力等，嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥。如有心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，則可出現(xiàn)心悸、心絞痛等癥狀。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征的治療：1、病因治療--引起病竇的病因以冠心病、心肌炎、心肌病較多見(jiàn)，因此，對(duì)病竇患者針對(duì)病因治療是很重要的。2、對(duì)癥藥物治療--因治療過(guò)緩與過(guò)速心律失常的藥物互相矛盾，所以病竇的治療，藥物治療不十分理想3、癥狀是否嚴(yán)重--輕度心動(dòng)過(guò)緩，心率在50~60次/分之間，一般沒(méi)有明顯癥狀，不需要安裝起搏器。明顯心率過(guò)緩，引起頭暈、或暈厥者，則應(yīng)安裝起搏器；4、起搏后的遠(yuǎn)期效果--嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩有暈厥等癥狀者，起搏器安裝后效果好。因?yàn)槠鸩鞔媪嗽呐K的起搏，保證了正常的心率，可明顯改善臟器供血不足的癥狀。如安裝后，仍有快速心律失常發(fā)生，則可放心應(yīng)用抗心律失常藥物來(lái)控制。
此次，講所有竇性心律失常都講解完畢啦！對(duì)于大多數(shù)人常見(jiàn)的就是竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊，而且大多也都沒(méi)有不適的癥狀，不需要治療，因此，不要過(guò)于擔(dān)心，保持心態(tài)健康，才能更好的生活。
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