文/羅華昌中醫(yī)
古中醫(yī)防未病，保民眾大健康。
黃芪，這味在中醫(yī)藥典中占據(jù)重要地位的藥材，于《神農(nóng)本草經(jīng)》中便已被列為上品。其性微溫、味甘，歸脾、肺經(jīng)，具備多種功效，歷代醫(yī)家在實(shí)踐中不斷探索，將黃芪與各類藥材巧妙搭配，創(chuàng)造出眾多療效顯著的方劑。
黃芪的歷史溯源與傳統(tǒng)醫(yī)理認(rèn)知
回溯歷史，黃芪的應(yīng)用源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“黃芪，味甘，微溫。主癰疽，久敗瘡，排膿止痛……補(bǔ)虛，小兒百病?！?寥寥數(shù)語(yǔ)，點(diǎn)明黃芪在補(bǔ)虛、療瘡等方面的效能。金元時(shí)期李東垣尤為重視黃芪，其倡導(dǎo)脾胃為后天之本，氣血生化之源，黃芪則是補(bǔ)脾益氣的要藥。在《脾胃論》諸多方劑里，黃芪常被用于恢復(fù)脾胃運(yùn)化，改善因脾胃虛弱導(dǎo)致的倦怠乏力、食少便溏等癥狀。
黃芪的常規(guī)運(yùn)用與功效展現(xiàn)
在臨床常規(guī)應(yīng)用中，黃芪常用劑量為10 - 30克，主要發(fā)揮基礎(chǔ)補(bǔ)氣作用。當(dāng)面對(duì)脾氣虛證時(shí)，黃芪能有效改善食少、便溏、乏力等表現(xiàn)。常與白術(shù)、黨參配伍，如四君子湯加黃芪，增強(qiáng)補(bǔ)氣健脾功效，促進(jìn)脾胃運(yùn)化，為氣血生成提供充足養(yǎng)分。
針對(duì)肺氣虛證，黃芪可補(bǔ)肺氣，改善氣短、喘咳等癥狀。與防風(fēng)、白術(shù)組成的玉屏風(fēng)散，堪稱固表止汗經(jīng)典。防風(fēng)疏散風(fēng)邪，白術(shù)健脾燥濕，黃芪大補(bǔ)肺氣，三藥合用，補(bǔ)散結(jié)合，有效預(yù)防和治療表虛自汗、易外感等情況。
黃芪的大量運(yùn)用及精妙配伍
當(dāng)黃芪用量增至30克以上，其在復(fù)雜病癥中展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。以下為大家詳細(xì)介紹20種黃芪的經(jīng)典配伍及用量比例：
黃芪配知母：在張錫純所創(chuàng)玉液湯中，黃芪30克補(bǔ)脾固腎以生氣，知母18克滋陰潤(rùn)燥、清熱降火。黃芪性溫，大量用易助熱，知母恰好制約其燥性，二者一溫一涼，相輔相成。該方主治消渴病，能使氣旺津生、燥熱得清，極大緩解消渴癥狀。
黃芪配白術(shù)：用于治療水腫時(shí)，若水腫嚴(yán)重，黃芪可用至60克或更多，白術(shù)15 - 30克。黃芪補(bǔ)氣利水，白術(shù)健脾燥濕利水，二者協(xié)同，增強(qiáng)健脾益氣、利水消腫之力，對(duì)脾腎陽(yáng)虛、水濕泛濫的水腫有顯著療效，能從根本上改善脾腎功能，消除水腫。
黃芪配三棱、莪術(shù)：針對(duì)瘀血阻滯且正氣虧虛之癥，黃芪用量30 - 120克，三棱、莪術(shù)各10 - 15克。黃芪補(bǔ)氣扶正，使氣旺血行；三棱、莪術(shù)破血逐瘀、行氣消積。三者攻補(bǔ)兼施，避免破血傷正，增強(qiáng)化瘀效果，常用于治療癥瘕積聚 。
黃芪配當(dāng)歸：按5:1比例，即黃芪30 - 60克，當(dāng)歸6 - 12克，組成當(dāng)歸補(bǔ)血湯。黃芪大補(bǔ)元?dú)庖陨?dāng)歸補(bǔ)血活血。該方補(bǔ)氣生血之力強(qiáng)，常用于治療血虛發(fā)熱，以及婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛，療效顯著。
黃芪配桂枝：在黃芪桂枝五物湯中，黃芪9 - 15克，桂枝6 - 9克。黃芪補(bǔ)氣固表，桂枝溫通經(jīng)脈，二者配伍能益氣溫經(jīng)、和血通痹，主治血痹證，可有效緩解肌膚麻木不仁、肢體疼痛等癥狀，促進(jìn)氣血通暢。
黃芪配升麻、柴胡：補(bǔ)中益氣湯里，黃芪18克，升麻、柴胡各6克。黃芪補(bǔ)中益氣，升麻、柴胡升舉清陽(yáng)，協(xié)助黃芪提升下陷的中氣，主要治療脾胃氣虛、中氣下陷導(dǎo)致的脫肛、子宮脫垂、久瀉久痢等，使中氣恢復(fù)正常。
黃芪配防己：防己黃芪湯中，黃芪15 - 30克，防己10 - 15克。黃芪補(bǔ)氣固表，防己利水消腫、祛風(fēng)止痛。二者合用，既補(bǔ)氣又利水，主治風(fēng)水或風(fēng)濕證，如汗出惡風(fēng)、身重、小便不利等，改善水濕停滯兼表虛不固的狀況。
黃芪配麻黃根：以2:1比例，黃芪15 - 30克，麻黃根7.5 - 15克。黃芪補(bǔ)氣固表止汗，麻黃根專于止汗，二者合用增強(qiáng)固表止汗功效，常用于治療氣虛自汗，幫助患者恢復(fù)正常汗出。
黃芪配陳皮：黃芪15 - 30克，陳皮6 - 10克。黃芪補(bǔ)氣，陳皮理氣健脾、燥濕化痰，二者配伍補(bǔ)而不滯，既能補(bǔ)氣，又能防止氣機(jī)壅滯，常用于脾胃虛弱兼氣滯痰濕之證，改善脾胃功能 。
黃芪配黨參：黃芪15 - 30克，黨參10 - 20克。二者皆為補(bǔ)氣要藥，黃芪補(bǔ)氣力強(qiáng)且升陽(yáng)，黨參補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血。合用后大大增強(qiáng)補(bǔ)氣養(yǎng)血功效，可治療各種氣血不足之證，如面色蒼白、頭暈、心悸等。
黃芪配熟地黃：黃芪15 - 30克，熟地黃10 - 20克。黃芪補(bǔ)氣，熟地黃滋陰補(bǔ)血，二者氣血雙補(bǔ)，常用于氣血兩虛之證。黃芪促進(jìn)熟地黃補(bǔ)血，熟地黃制約黃芪溫燥，使藥效平和且顯著。
黃芪配茯苓：黃芪15 - 30克，茯苓10 - 20克。黃芪補(bǔ)氣利水，茯苓利水滲濕、健脾寧心。合用后增強(qiáng)利水消腫和健脾作用，可治療脾虛水濕內(nèi)停的水腫、泄瀉等，改善脾運(yùn)，加速水濕排出。
黃芪配枸杞子：黃芪15 - 30克，枸杞子10 - 20克。黃芪補(bǔ)氣，枸杞子滋補(bǔ)肝腎、明目。二者配伍，既補(bǔ)氣又滋補(bǔ)肝腎，常用于肝腎不足兼氣虛之證，如腰膝酸軟、視力減退、乏力等，全面提升機(jī)體狀態(tài)。
黃芪配山藥：黃芪15 - 30克，山藥15 - 30克。黃芪補(bǔ)氣健脾，山藥補(bǔ)脾養(yǎng)胃、生津益肺、補(bǔ)腎澀精。二者增強(qiáng)補(bǔ)脾益氣功效，且山藥滋陰防黃芪溫燥，常用于脾胃虛弱的食少、泄瀉、乏力等，顯著改善消化功能。
黃芪配丹參：黃芪15 - 30克，丹參10 - 20克。黃芪補(bǔ)氣，丹參活血化瘀、涼血消癰、養(yǎng)血安神。二者合用，補(bǔ)氣活血，常用于氣虛血瘀的心腦血管疾病，如胸痹心痛、中風(fēng)后遺癥等，改善心腦血液循環(huán)。
黃芪配白芍：黃芪15 - 30克，白芍10 - 20克。黃芪補(bǔ)氣，白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、柔肝止痛、斂陰止汗。二者配伍，氣血兼顧，可用于治療氣血不足、營(yíng)衛(wèi)不和所致的多種病癥，如體虛多汗、肢體疼痛等。
黃芪配五味子：黃芪15 - 30克，五味子6 - 10克。黃芪補(bǔ)氣，五味子斂肺滋腎、生津斂汗、澀精止瀉、寧心安神。二者合用，補(bǔ)氣斂陰，可用于治療肺氣陰兩虛的咳嗽、氣短、自汗等，改善肺功能及機(jī)體狀態(tài)。
黃芪配桑寄生：黃芪15 - 30克，桑寄生10 - 20克。黃芪補(bǔ)氣，桑寄生祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎。二者配伍，既能補(bǔ)氣，又能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，常用于治療肝腎不足、氣虛所致的腰膝酸軟、胎動(dòng)不安等。
黃芪配酸棗仁：黃芪15 - 30克，酸棗仁10 - 20克。黃芪補(bǔ)氣，酸棗仁養(yǎng)心補(bǔ)肝、寧心安神、斂汗。二者合用，補(bǔ)氣安神，可用于治療心脾氣虛所致的失眠、心悸、自汗等，改善睡眠質(zhì)量與精神狀態(tài)。
黃芪配薏苡仁：黃芪15 - 30克，薏苡仁15 - 30克。黃芪補(bǔ)氣健脾，薏苡仁利水滲濕、健脾止瀉、除痹、排膿、解毒散結(jié)。二者配伍，增強(qiáng)健脾利濕功效，可用于治療脾虛濕盛的水腫、泄瀉、關(guān)節(jié)疼痛等，有效改善癥狀。
運(yùn)用黃芪的注意要點(diǎn)
黃芪雖功效顯著，但使用時(shí)需謹(jǐn)慎。表實(shí)邪盛、內(nèi)有積滯、陰虛陽(yáng)亢、瘡瘍陽(yáng)證者不宜使用。用藥過程中，要密切觀察患者反應(yīng)，若出現(xiàn)燥熱、上火等癥狀，可能是劑量或配伍問題，需及時(shí)調(diào)整。
黃芪作為傳統(tǒng)中藥，在中醫(yī)臨床應(yīng)用廣泛。通過深入研究其用法、配伍及劑量，能充分發(fā)揮其效能，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的治療。但務(wù)必遵循中醫(yī)理論，精準(zhǔn)辨證，合理用藥，以保障安全與療效 。
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