醫(yī)生啊，我馬上就要出院了，但是我總擔心哪一天就復發(fā)轉(zhuǎn)移了，您說，我到底會不會復發(fā)轉(zhuǎn)移呢？ 不少患者一定向醫(yī)生這么問過。可醫(yī)生不是神仙，更不是算命先生，實在無法準確地計算出每一個患者何時會復發(fā)轉(zhuǎn)移。與其擔心不可控的未來，不如把握當下，遵守六大指南對乳腺癌提出的幾點要求，有效地降低腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移風險！ 醫(yī)生確實沒辦法明確地告訴每一位患者復發(fā)的時間，主要是因為不同分子分型的乳腺癌復發(fā)風險不盡相同，其預后也有較大差異。雖然無法準確地知道哪一天，哪一刻會復發(fā)，但卻能找到不同分子分型的乳腺癌患者復發(fā)轉(zhuǎn)移的時間分布規(guī)律。 一項發(fā)布在《中國衛(wèi)生統(tǒng)計》上由劉玲玲、林芳等研究者共同完成的研究顯示：不同分子分型對乳腺癌術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移具有預測價值，且不同分子分型患者術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移風險不同，其時間分布呈一定的規(guī)律性。 該項研究總共收集了2004年1月1日到2012年12月31日就診與某三甲醫(yī)院手術(shù)治療的345名女性患者資料，并且根據(jù)免疫組化結(jié)果將所有患分為LuminalA型、LuminalB型、HER2型、三陰型四組，四種類型的患者比例分別是LuminalA型（45.21%）、LuminalB型(23.48%)、HER2型(20.58%)、三陰型（10.72%）。經(jīng)過電話或復診等方式隨訪其復發(fā)轉(zhuǎn)移情況，將收集的結(jié)果作了一個分析。 結(jié)果顯示：有126名患者在術(shù)后發(fā)生復發(fā)轉(zhuǎn)移，復發(fā)轉(zhuǎn)移占組比為，HER2型患者占47.89%、LuminalB型患者占35.26%、LuminalA型患者占32.10%、三陰型患者占29.73%。 將所有分型的患者復發(fā)轉(zhuǎn)移的時間分布用曲線圖表示，呈雙峰分布，兩個復發(fā)轉(zhuǎn)移的峰值分別出現(xiàn)在術(shù)后第2年和術(shù)后第5年，且術(shù)后第2年的峰值高于術(shù)后第5年。 將不同分型的患者復發(fā)時間的時間分布用曲線圖表示，LuminalA型、LuminalB型、HER2型患者術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移風險呈雙峰分布，而三陰型卻出現(xiàn)三個峰值。其中，LuminalA型、LuminalB型第一次復發(fā)轉(zhuǎn)移峰值出現(xiàn)在術(shù)后第2年，而HER2型、三陰型在術(shù)后第1年便出現(xiàn)第一次復發(fā)轉(zhuǎn)移高峰。 這四種不同分型的乳腺癌另一個復發(fā)轉(zhuǎn)移高峰則集中在術(shù)后第5年，并且三陰型在術(shù)后第3年還出現(xiàn)了一個較小的復發(fā)轉(zhuǎn)移小高峰。 研究人員告訴記者，不同分子分型的乳腺癌患者術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移的風險有一定的規(guī)律性，不同分子分型的患者術(shù)后的關(guān)注重點有所不同。 術(shù)后第1年，HER2型和三陰型應多加關(guān)注自身復發(fā)轉(zhuǎn)移情況； 術(shù)后第2年，LuminalA型、LuminalB型應多加關(guān)注； 術(shù)后第3年，三陰型患者在要多加關(guān)注； 術(shù)后第5年，四種分型的患者都應加強隨訪觀察。
既然研究證實不同分型的乳腺癌復發(fā)轉(zhuǎn)移的時間有一定的規(guī)律性，那么在這關(guān)鍵時期如何有效降低腫瘤的復發(fā)風險顯得至關(guān)重要。飲食、營養(yǎng)、運動能夠有有效降低癌癥死亡風險，是很多研究結(jié)果支持的，但在飲食、營養(yǎng)、運動等觀點上眾說紛紜，患者應該聽誰的呢？
別著急，世界上權(quán)威的六大指南在營養(yǎng)、飲食、運動等方面白紙黑字地給出了答案，照著做，一般錯不了。我們先給大家列出這六大指南的制定機構(gòu)，這可是世界范圍內(nèi)最權(quán)威的乳腺癌學術(shù)機構(gòu)。
WCRF/AICR 世界癌癥研究基金會/美國癌癥研究所
ASCO 美國臨床腫瘤學會
NCCN 美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡
ESPEN 歐洲臨床營養(yǎng)和代謝學會
ACS 美國外科醫(yī)師協(xié)會
ACSM 美國運動醫(yī)學會
ASCO指南
乳腺癌患者要有一個規(guī)律的運動生活，即使在診斷癌癥后，也應避免不運動，盡早回歸到日?；顒又校幻恐苓M行至少150分鐘中等強度的運動，或75分鐘高強度的運動；每周至少有兩次力量訓練運動。
WCRF/AICR指南
讓運動成為生活中的一部分，多動少坐。
NCCN指南
每周進行至少150分鐘中等強度的運動、或75分鐘高強度的運動，每周進行2~3次力量訓練。平日做一些日?；顒?，如上下樓梯、走路等，避免久坐不動。
ESPEN指南
保持健康的體重：體質(zhì)指數(shù)（BMI）在18.5 kg/㎡到 25 kg/㎡。多做運動，維持一個健康的生活習慣。
ASCO指南
乳腺癌患者：如果超重或肥胖，應減少高卡路里的攝入，并增加身體活動，達到并保持健康體重。
NCCN指南
多注意每天所攝入和消耗的卡路里，并保持一個正常的BIM。如果需要減少體重，每天都稱一次體重，如果只是保持體重，那么至少一周稱一次體重來監(jiān)測其變化。
WCRF/AICR 指南
讓全麥、蔬菜、水果、豆類作為日常飲食的主要部分。
ASCO指南
乳腺癌患者：保持高蔬菜、水果、全麥、豆類、低飽和脂肪、限制酒精的飲食方式。
ACS指南
養(yǎng)成多吃水果、蔬菜和全麥食物的飲食習慣
WCRF/AICR 指南
多喝水、不含糖的飲品
NCCN 指南
限制紅肉，避免加工肉
WCRF/AICR 指南
少吃加工肉，適量吃紅肉，如牛肉、豬肉、羊肉。
ASCO指南
乳腺癌患者：限制酒精的攝入。
ACS 指南
限制酒精飲料的消費。
NCCN指南
營養(yǎng)應該從食物中，獲取而不是依賴于膳食補充劑，不建議常規(guī)使用膳食補充劑。
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?乳腺癌“超常幸存者”：復發(fā)轉(zhuǎn)移無法清除，卻都活了三四十年
文：愛你的互助君
圖：大作網(wǎng)
參考來源：
[1]美中嘉和
[2] survivors of breast and other cancers
[3]劉玲玲, 林 芳, 韓耀風,安漢祥等.不同分子分型乳腺癌術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移風險及其時間分布規(guī)律[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2017,2.
