什么時(shí)候吃降壓藥最合適？

降壓藥不像其他藥物，有固定的服藥時(shí)間。降壓藥什么時(shí)候吃主要取決于血壓波動(dòng)的規(guī)律。

只有讓降壓藥發(fā)揮作用的時(shí)間，跟血壓升高的時(shí)間重合，才能平穩(wěn)血壓，起到有效降低血壓、預(yù)防并發(fā)癥的目的。

一般來(lái)說(shuō)，人的血壓在24小時(shí)內(nèi)呈現(xiàn)出“兩峰一谷”的波動(dòng)規(guī)律，如下圖：

早晨6:00～10:00：血壓達(dá)到第一個(gè)高峰；

• 下午17:00～18:00：血壓達(dá)到第二個(gè)高峰；
• 凌晨2:00～3:00：血壓降到最低點(diǎn)，出現(xiàn)一個(gè)明顯的低谷。

如果你的血壓波動(dòng)曲線，符合前面我們提到的“兩峰一谷”規(guī)律，請(qǐng)按以下原則服藥：

• 1天吃2次藥的患者，建議上午7：00和下午4:00服藥。
• 1天吃1次藥且早晨（8:00~9:00）的血壓更高一些的患者，建議你起床后（7:00）就服用降壓藥；
• 1天吃1次藥，但下午血壓比較高的，可以等到午飯后再吃藥；
• 一般，不建議放在晚上或睡前服藥，以免出現(xiàn)夜間低血壓?jiǎn)栴}。

但是，也有很多的高血壓患者，血壓波動(dòng)并不像我們前面說(shuō)的“早上高、晚上低”，而是特殊的“晚上高、早上低”。

如果你的血壓波動(dòng)是這樣的情況，可以選擇睡前吃藥，或是根據(jù)24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果，找到自己的血壓高峰時(shí)間，然后提前2小時(shí)吃藥。

總而言之，高血壓患者一定要去醫(yī)院做一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或者自己花2~3天的時(shí)間，每隔1~2小時(shí)測(cè)一次血壓，做好記錄，找出自己血壓最高的時(shí)間與最低的時(shí)間。再據(jù)此，確定用藥時(shí)間。

5類(lèi)常見(jiàn)降壓藥的用法用量：

（1）地平類(lèi)

苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜、安內(nèi)真）

用法用量：推薦起始劑量是5毫克，可逐漸增至每日10毫克，每天1次，餐前餐后均可服用。

苯磺酸左旋氨氯地平片（施慧達(dá)）

用法用量：推薦初始劑量為2.5毫克，最大可增至5毫克，每天1次，餐前餐后均可服用。

硝苯地平控釋片（拜新同）

用法用量：一般初始劑量為30毫克，最大可增至60毫克，每天1次，餐前餐后均可服用，不可掰開(kāi)、咀嚼或壓碎等。

硝苯地平緩釋片（得高寧）

用法用量：一般初始劑量為10毫克/次，最大劑量為20毫克/次，一日2次，餐前餐后均可服用，不可掰開(kāi)、咀嚼或壓碎等。

非洛地平緩釋片（波依定）

用法用量：推薦以2.5毫克起始，可以逐漸增加至10毫克，每日一次，餐前餐后均可服用，不可掰開(kāi)、咀嚼或壓碎等。

（2）沙坦類(lèi)

纈沙坦（代文）

用法用量：推薦起始劑量每次80毫克，每日1次，以后視病情逐漸增至160毫克每天。餐前餐后服用均可。

替米沙坦（美卡素）

用法用量：推薦起始劑量每次40毫克，每日1次，以后視病情逐漸增至80毫克每天。餐前餐后服用均可。

（3）普利類(lèi)

卡托普利（開(kāi)博通）

用法用量：推薦初劑量6.25~12.5毫克，一日3次?？梢灾鸩皆黾又?5毫克，一日3次。建議空腹服用，最好餐前一小時(shí)服用。

依那普利（依蘇）

用法用量：推薦始劑量為5毫克，每日一次，可以逐步增至每日10~40毫克，分2—3 次服，餐前餐后均可服用。

福辛普利（蒙諾）

用法用量：推薦起始劑量每次2.5毫克，每日1次，以后視病情逐漸增至10毫克。餐前餐后服用均可服用。

（4）β受體阻滯劑

酒石酸美托洛爾：起始劑量為每次12.5毫克，每日2次，以后視病情逐漸增至50毫克，每天2次。建議空腹服藥。

琥珀酸美托洛爾緩釋片：一般起始劑量每次23.75毫克，每日1次，以后視病情逐漸增至95毫克/每天。餐前餐后服用均可。雖然叫緩釋片但是可以掰開(kāi)服用。

比索洛爾（博蘇、康忻）

用法用量：推薦一般起始劑量每次2.5毫克，每日1次，以后視病情逐漸增至5毫克，每天1次。餐前餐后服用均可。

（5）利尿劑

呋塞米：一般起始劑量每次10毫克，每日1次，以后視病情逐漸增至20毫克，每天1次。

氫氯噻嗪：一般起始劑量每次12.5毫克，每日1次，以后視病情逐漸增至25毫克，每天1次。

吃完降壓藥后該注意什么？

（1）測(cè)血壓，看血壓是否達(dá)標(biāo)

服用降壓藥的目的是控制血壓。根據(jù)2017年《國(guó)家基層高血壓防治管理指南》，血壓應(yīng)該控制在高壓低于140毫米/汞柱，低壓低于90毫米/汞柱，年紀(jì)在80歲以上的可適當(dāng)放寬。如果只吃藥，不測(cè)血壓，血壓過(guò)高，起不到預(yù)防心腦血管疾病的目的，而血壓降得過(guò)低，又會(huì)出現(xiàn)低血壓等不良反應(yīng)。

（2）觀察有無(wú)藥物副作用發(fā)生

像地平類(lèi)降壓藥，在剛開(kāi)始用藥，可能會(huì)有頭痛、面部潮紅等不適癥狀，吃一段時(shí)間后還可能出現(xiàn)腳踝水腫。而服用普利類(lèi)降壓藥，可能會(huì)引起干咳，如果癥狀較輕，能夠耐受，可繼續(xù)吃，但如果咳嗽得厲害，就要換成其它降壓藥，像沙坦藥。

（3）改變生活方式

高血壓往往是高鹽飲食、超重/肥胖、過(guò)量飲酒、長(zhǎng)期精神緊張、吸煙、缺乏鍛煉等因素共同作用的結(jié)果。如果只吃藥，不改變生活方式，血壓很難達(dá)標(biāo)。

而且，養(yǎng)成健康的生活方式是控制高血壓的基石，剛確診的高血壓患者無(wú)論血壓多高，都要先靠改變生活方式降壓，如果3個(gè)月后血壓還沒(méi)降下來(lái)，再吃降壓藥。

以上正文內(nèi)容結(jié)束。

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