作者：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院藥學(xué)部 唐婷

“這藥怎么存放？”

“每天什么時候吃藥？”

......

我們經(jīng)常會遇到這樣或者那樣的用藥問題。由于很多人服藥都不看藥品說明書，特別在服用非處方藥（OTC）時，其實(shí)藥品說明書能提供很多用藥信息，是醫(yī)務(wù)人員、患者了解藥品的重要途徑，所以要學(xué)會看藥品說明書，以便于更好的治療疾病。那怎么獲取說明書中的重要信息呢？

一看有效期

藥品的有效期是指藥品在規(guī)定的貯藏條件下質(zhì)量能夠符合規(guī)定要求的期限。如果超過有效期的藥品千萬不能再使用了，有效期的表示方法有以下幾種：

直接標(biāo)明有效日期：如有效期至2021-08-29（或20210829），則意味著可以使用到2021年8月29日；另外一種是有效期至2022.04（或202204），則意味著可以使用到2022年4月30日。

直接注明失效期：如某藥品包裝上注明失效期為2020年6月，則意味著只能使用到2020年5月31日。

如果藥品的性狀發(fā)生了變化，就算在有效期內(nèi)也禁止使用。例如顆粒結(jié)塊、藥片自然裂開、藥品顏色發(fā)生變化、溶液劑產(chǎn)生沉淀等，這時該藥品應(yīng)立即停止服用。

二看用法用量

藥品的用法用量是最重要的內(nèi)容，也是病人服藥時最關(guān)心的問題，這里面包括了用藥劑量，服藥時間，服藥方法。

1、用藥劑量：藥品說明書上一般是指成人用量，也就是18~60歲的人群，而且是平均劑量，服藥時切不可自行決定用藥劑量，或者隨意改變劑量。60歲以上的老人因器官功能下降，應(yīng)降低服藥用量，最好遵醫(yī)囑。兒童的用量也有其特殊的算法，根據(jù)其體重和年齡大小都有不同的劑量。

2、服藥時間：

• 空腹：指清晨至早餐前、餐前1小時或餐后2小時

• 餐前：指三餐前30分鐘

• 餐時：指餐后片刻或少許進(jìn)食后

• 餐后：指餐后15~30分鐘

• 睡前：指臨睡前15~30分鐘
  
• 晨服：指在清晨起床后服用
  
• 必要時：指疼痛時立刻服用的藥，如鹽酸嗎啡片在腫瘤爆發(fā)疼痛時立即服用。
  
• 每日一次：通常是指每天的早上一次或是晚上一次，也可以是在醫(yī)生規(guī)定的某一個時間段服用藥物，并且堅(jiān)持每天都在相同的時間服藥。
  
• 每日兩次：通常是指每天早上和晚上各一次，時間間隔為12小時最佳。
  
• 每日三次：通常指的是一天24小時內(nèi)，每隔8個小時服用一次藥物，分三次服用。
  

3、服藥方法：臨床常用的給藥途徑大致可分為胃腸道給藥（如口服）、注射給藥、呼吸道給藥、經(jīng)皮給藥等。

其中口服包括整片吞服、含服、舌下含服、頓服、咀嚼后服用、未標(biāo)注等情況，通常情況下：

• 緩釋片或控釋片：需要整片吞服, 不可掰開、咬碎或咀嚼服用, 否則將破壞藥物的控緩釋結(jié)構(gòu), 使藥物迅速釋放, 體內(nèi)血藥濃度驟升, 并且可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生；

• 咀嚼片：需要在口腔中咀嚼或吮服使片劑溶化后吞服, 以便在胃腸道中發(fā)揮作用；

• 腸溶片：需要整片吞服, 在腸道內(nèi)溶解, 保護(hù)胃部不受刺激；

• 顆粒劑：通常要求用溫開水完全溶解后口服。

• 含片：含于口腔中緩慢溶化產(chǎn)生局部或全身作用；

• 舌下片：置于舌下能迅速溶化，藥物經(jīng)舌下黏膜吸收發(fā)揮全身作用，例如心絞痛發(fā)生時，使用硝酸甘油片就應(yīng)舌下含服。

經(jīng)皮給藥是指經(jīng)皮膚敷貼方式給藥，但用藥時也要注意貼的部位。例如氟比洛芬凝膠貼膏用法是貼于患處，但麻醉藥品芬太尼透皮貼劑應(yīng)在軀干（如前胸或后背）或上臂非刺激及非輻射的平整表面應(yīng)用，而不是哪里疼貼哪里。

三看禁、忌、慎

1、禁用意為絕對禁止使用，凡屬禁用的藥物，千萬不可使用，以防病人用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或中毒等。例如對青霉素有過敏反應(yīng)的人群，就應(yīng)禁止使用青霉素類藥物；阿司匹林對胃潰瘍病人是禁用的，易造成患者胃出血。

2、忌用指避免使用或最好不用。標(biāo)明忌用的藥物，說明其不良反應(yīng)比較明確，發(fā)生不良后果的可能性較大，但一般有個體差異。

3、慎用指的是用藥時應(yīng)小心謹(jǐn)慎，并不是絕對不能服用。使用過程中，必須密切觀察用藥情況，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立刻停藥。通常需要慎用的人群為小兒、老人、孕婦以及心、肝、腎功能不全的患者。

四看貯藏

要嚴(yán)格按照藥品的貯藏條件來存放藥品，一旦錯誤存放，藥品的理化性質(zhì)發(fā)生改變，藥品就不能再使用了。藥品的存放要注意溫度、濕度和光線。如果藥物沒有特殊的說明不要放置在冰箱中，因?yàn)椋阉幬锎娣旁诒淅镉脮r拿出來，服用完再放回冰箱，這樣非常容易使藥物返潮，同時要避免將藥品存放在潮氣較高的場所，例如浴室，濕度盡量保持在60%以下。部分藥品包裝內(nèi)都存有棉球或者是干燥劑，藥品開封之后就要立即將其丟棄，不然其會被水汽全部吸附，這樣一來就會使藥品逐漸潮濕、變質(zhì)。

• 遮光：用不透光的容器包裝

• 避光：避免日光直射

• 密閉：將容器密閉以防止塵土及異物進(jìn)入

• 密封：將容器密封以防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入

• 陰涼處：溫度不超過20℃

• 涼暗處：避光并且溫度不超過20℃

• 冷處：溫度為2~10℃

• 常溫：即室溫，溫度為10~30℃

例如硝酸甘油片的貯藏條件是遮光，密封，在陰涼處保存。因?yàn)橄跛岣视鸵讚]發(fā)，不穩(wěn)定，因此患者隨身攜帶時也需要用原瓶（棕色瓶），存放的溫度不能超過20℃，否則就會影響其療效。

審稿專家：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院藥學(xué)部 黃璞

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