由于影像檢查的廣泛應(yīng)用，似乎被診斷為頸椎病的在臨床上很多。這其中有老年、中年甚至有一部分是青年人。頸椎病是個(gè)癥狀較復(fù)雜的疾病，也稱頸椎關(guān)節(jié)綜合征，因頸椎間盤(pán)退行性變性、周圍骨質(zhì)、小關(guān)節(jié)及軟組織發(fā)生的一系列病變，壓迫或刺激頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈等組織而產(chǎn)生的一組綜合病癥，且因受累部位、受壓迫組織及壓迫程度不同而有不同的表現(xiàn)。眩暈、頸肩疼痛、上肢麻木疼痛、肌肉無(wú)力甚或萎縮、頭重腳輕步履蹣跚，甚至猝倒等。
頸椎病一名，中醫(yī)并無(wú)記載，但根據(jù)其臨床特點(diǎn)可以歸納在眩暈和痹癥內(nèi)，并且以痹癥為多見(jiàn)。沈金鰲《雜病源流犀燭》說(shuō)“凡頸項(xiàng)強(qiáng)痛，肝腎膀胱病也，三經(jīng)受風(fēng)寒濕邪”而成?！夺t(yī)學(xué)心悟、項(xiàng)急強(qiáng)》謂“項(xiàng)脊者，太陽(yáng)經(jīng)所過(guò)之地，太陽(yáng)病則項(xiàng)脊強(qiáng)也”，《證治準(zhǔn)繩》“頸項(xiàng)強(qiáng)急之證多由邪客三陽(yáng)經(jīng)也”。因風(fēng)寒濕侵襲、長(zhǎng)期勞損導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，致使經(jīng)氣不利，絡(luò)脈痹阻，不通則痛，也可致痰瘀互結(jié)。總而言之，本病由諸多因素導(dǎo)致筋膜、肌肉失養(yǎng)而不能很好地約束關(guān)節(jié)致使關(guān)節(jié)失穩(wěn)，而產(chǎn)生“骨錯(cuò)縫、筋出槽”，壓迫軟組織、神經(jīng)才有的頸椎病，也是筋病。那么頸椎病的癥狀這么復(fù)雜，能不能有一個(gè)約法來(lái)統(tǒng)治呢？我這么多年也遇過(guò)很多頸椎關(guān)節(jié)綜合征，以我的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，除了急性眩暈見(jiàn)證可以從痰飲論治外（這個(gè)在傷寒論中的痰飲治法不再贅述），其余見(jiàn)證均可以痹癥論治。仲景先師說(shuō)“太陽(yáng)病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”，“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗惡風(fēng)者，葛根湯主之”，“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之”，看來(lái)，項(xiàng)背強(qiáng)的情況是太陽(yáng)病，要葛根主治了。至于上肢的麻木、沉重、疼痛，我在別的文章中已經(jīng)說(shuō)了，可治從血痹證，黃芪桂枝五物湯是的方。
尚某，五十四歲，供銷社職工，下崗多年，閑來(lái)無(wú)事，愛(ài)上了碼長(zhǎng)城，常酣戰(zhàn)一天兩夜而不下火線，久而久之，這個(gè)脖子就患上了僵痛的毛病，休息休息也就緩解了。因姑娘在廣州工作，年初生了小孩子，老兩口就去了廣州，這一去，雖然沒(méi)有牌友打牌了，可是病來(lái)啦，整天頭昏昏呼呼的，眼睛看東西定不準(zhǔn)位，就是眼花了，腳底下像踩了一疙瘩棉花，脖子嘛，倒是不怎么難受，可雙臂重，手麻，心臟還時(shí)不時(shí)的亂跳。有一次出門還因?yàn)轭^暈眼黑摔了一跤，老伴嚇的不輕，怕“中風(fēng)”了，再出門就專業(yè)保鏢護(hù)衛(wèi)了。去廣州某醫(yī)院檢查，光是費(fèi)用就花了幾千塊，從頭發(fā)稍檢查到腳后跟，除了頸椎發(fā)現(xiàn)有多椎間隙椎間盤(pán)膨出外，啥也沒(méi)查出來(lái)。住了一個(gè)月醫(yī)院，除了長(zhǎng)胖了幾斤肉，沒(méi)有任何療效，他又不聽(tīng)醫(yī)生的建議做手術(shù)。廣州的天氣比較悶，心臟又不舒服，到了夏天只得回來(lái)了。病沒(méi)好還要治呀，又到空軍醫(yī)院去再次檢查，怕廣州醫(yī)院漏診了，CT、磁共振都又重做了，手里拿了好幾張片子，又住院什么的，這下好，幾折騰兩三萬(wàn)出手嘍。他的一位堂弟和我很要好，幾經(jīng)勸說(shuō)，只好來(lái)我這兒試試看。問(wèn)清前因后果，我讓他坐正，按壓頭頂，就覺(jué)得兩臂明顯酸麻的厲害（這個(gè)體征有些患者也沒(méi)有），脖子不強(qiáng)痛，可是倆肩胛骨中間牽扯強(qiáng)疼不適很久了。脈診、舌象都無(wú)大異。雖然癥狀復(fù)雜，但總是要抓主證為治，按常法出牌，黃芪五物湯合葛根加味：綿黃芪20克、桂枝尖20克、白芍藥20克、粉葛根30克、威靈仙15克、桑枝尖30克、川穹片12克、雞血藤30克，生姜30克，七劑。同時(shí)把脖子扳了一次。端坐，囑患者意念放松。先用手法輕輕按摩松弛頸部肌肉，左手托住枕部，右手托住下頜，上提、左右搖晃數(shù)次，感覺(jué)晃腦袋如搖“撥浪鼓”一般輕松無(wú)抵抗力了，加大左右擺動(dòng)角度，再稍運(yùn)力，往右側(cè)（先往左側(cè)也可）做一次最大角度的轉(zhuǎn)動(dòng)，就聽(tīng)得“咔吧”一聲，對(duì)側(cè)也如此。當(dāng)然，也不可強(qiáng)求聽(tīng)到聲音，很多時(shí)候也只能聽(tīng)到一側(cè)出現(xiàn)。這個(gè)扳脖子的力度要以意念控制，力道小了達(dá)不到目的，大了就有可能造成損傷，其結(jié)果可以想象。術(shù)畢，帖千里香兩張。七劑藥后即感各種癥狀都減輕了不少。姑娘又來(lái)電催老兩口去廣州，只得帶藥十劑，有啥問(wèn)題回來(lái)再說(shuō)吧。
頸椎關(guān)節(jié)綜合征按壓迫部位不同，在上頸椎的病變可引起枕后疼痛、頸強(qiáng)直、頭昏、耳鳴、視力障礙、以及發(fā)作性昏迷、猝倒；中頸椎的病變可產(chǎn)生根性疼痛及頸后肌、椎旁肌萎縮，甚至膈肌也可受累；下頸椎的病變可產(chǎn)生頸后、上背、肩胛區(qū)、甚至胸前區(qū)的疼痛。還有按臨床表現(xiàn)不同的分類法，有神經(jīng)根型，以頸枕部及頸肩部陣發(fā)或持續(xù)疼痛為主，這類最多；椎動(dòng)脈型，以發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐為主；還有以肢體麻木、酸脹無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)等為主的脊髓型及頭昏、視物模糊、心律失常的交感型。這幾種類型特別是年紀(jì)較長(zhǎng)者常?；旌铣霈F(xiàn)，給治療帶來(lái)了困難，常使人有無(wú)從下手之感，我治療此病也經(jīng)過(guò)了一個(gè)摸索的過(guò)程，最后得到了一個(gè)定法，不管是何種表現(xiàn)，最終以益氣舒筋宣痹為主治，隨見(jiàn)證加減藥物，收到了較好的療效，擬定處方為；黃芪20—50克、桂枝10—20克、（赤）白芍10—30克、葛根20—50克、威靈仙10—30克、桑枝20—30克、雞血藤30—50克，此為基本方。后腦疼、肩背困重加羌活，上肢麻木加當(dāng)歸、川穹，疼痛加片姜黃、元胡，有瘀血表現(xiàn)者，加蘇木，甚者加服“乳沒(méi)血甲散”，心悸加丹參養(yǎng)心。常抓住最主要病痛側(cè)重用藥，表現(xiàn)不重要者即可忽視，多十劑以內(nèi)見(jiàn)效。
我在“治頸椎間盤(pán)突出”文中提到的夫人堂弟，手術(shù)已過(guò)去兩年了，基本喪失了勞動(dòng)力，今年夏天某日在漢江里泡了幾小時(shí)，其后雙手麻木，再也不敢去醫(yī)院，他那個(gè)裝了金屬骨節(jié)的脖子是誰(shuí)也再不敢亂動(dòng)的。找我吃了十五劑藥，基本方加薏苡仁30克、蘇木10克解決。
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