這是閱讀張慶軍老師關(guān)于關(guān)節(jié)疼痛類疾病講課的總結(jié)。
頸椎病
一、病因及日常保健
1、因頸椎受涼、長期不活動、長期勞損、經(jīng)常低頭導(dǎo)致頸部肌肉受損后牽拉到頸椎，最后導(dǎo)致頸椎發(fā)生變形而產(chǎn)生各種癥狀。
2、日常保健用比較薄軟的小枕頭墊在頸下。
3、盡量少低頭玩手機(jī)，盡量11點(diǎn)之前睡覺
二、麻木
1、最主要的類型：血痹?。侯i椎病表現(xiàn)＋上肢麻木。若齒痕舌，脈無力——?dú)馓摗S芪桂枝五物湯。
舌診擴(kuò)展：
⑴舌質(zhì)：①舌尖紅點(diǎn)，梔子劑 ②舌尖紅，黃連劑 ③舌苔水滑，茯苓劑。
⑵舌苔：苔膩——濕：①小便黃，濕熱——薏苡仁（30-150g） ②小便清，寒濕——薄膩白術(shù)，厚膩蒼術(shù)（30-90g，苔退下來后改小量或者白術(shù)）③特殊類型，舌根膩而干燥，加熟地劑等滋陰藥（相似相溶原理）
⑶舌苔厚：痰——半夏、芒硝
虛證擴(kuò)展：
①氣虛，脈無力，齒痕舌——黃芪劑
②血虛，脈無力，手腳涼——當(dāng)歸劑
③陽虛，脈無力，怕冷——附子劑
④陰虛，脈無力，怕熱——當(dāng)歸劑
2、黃芪桂枝五物湯證：
《金匱要略》：血痹，陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。
抓手：麻木，齒痕舌，脈無力。
注①：“身體不仁”：全身各處的麻木，都叫身體不仁，只要符合齒痕舌，脈無力，都可以用此方。
注②：運(yùn)用此方時(shí)，生姜的量要用到位，黃芪量也要大點(diǎn)，30g起步。
黃芪類方證鑒別：
①黃芪桂枝五物湯，麻木伴疼痛，麻木為主。齒痕舌。
②防己黃芪湯，沉重伴疼痛，齒痕舌。
③千金三黃湯，拘急伴疼痛，齒痕舌。（注：拘急：比如胳膊彎了，給他拉著，一放手就彈回去了。）
④烏頭湯，關(guān)節(jié)不可屈伸伴疼痛，齒痕舌。
麻木專藥：雞血藤，雞血藤用于機(jī)體麻木和肌肉沒勁。用于肌肉沒勁的時(shí)候，劑量要大點(diǎn)。麻木，脈有力的時(shí)候，就加一個(gè)雞血藤，無力合上黃芪桂枝五物湯。
麻木善后：烏雞白鳳丸
注意：疼痛伴麻木的，當(dāng)用藥后，麻木減輕，疼痛會感覺加重，那是因?yàn)榍懊嫣弁幢宦槟狙谏w了，需提前交代患者，做一下思想工作。
二、頭暈
①苓桂術(shù)甘湯：頭暈伴胃部有振水音。（病人感覺胃中嘩啦嘩啦的響或用手按心口下有響聲，或舌苔水滑，或者二者皆有）
②真武湯：頭暈，脈無力，怕冷，舌苔水滑
③澤瀉湯：頭暈嚴(yán)重，不能起床。
注：頭暈伴惡心嘔吐，加半夏。
三、頸部僵硬
①葛根湯，脖子僵硬，不出汗，脈有力。
②桂枝加葛根湯，脖子僵硬，愛出汗，脈有力。
③葛根加半夏湯，脖子僵硬，不出汗，伴有惡心嘔吐或者腹瀉消化道癥狀，脈有力。
④葛根芩連湯，脖子僵硬，伴有舌紅，苔黃膩，小便黃，大便黏滯等
