頸椎關(guān)節(jié)綜合征按壓迫部位不同,在上頸椎的病變可引起枕后疼痛、頸強直、頭昏、耳鳴、視力障礙、以及發(fā)作性昏迷、猝倒;中頸椎的病變可產(chǎn)生根性疼痛及頸后肌、椎旁肌萎縮,甚至膈肌也可受累;下頸椎的病變可產(chǎn)生頸后、上背、肩胛區(qū)、甚至胸前區(qū)的疼痛。還有按臨床表現(xiàn)不同的分類法,有神經(jīng)根型,以頸枕部及頸肩部陣發(fā)或持續(xù)疼痛為主,這類最多;椎動脈型,以發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐為主;還有以肢體麻木、酸脹無力、步態(tài)不穩(wěn)等為主的脊髓型及頭昏、視物模糊、心律失常的交感型。這幾種類型特別是年紀較長者常?;旌铣霈F(xiàn),給治療帶來了困難,常使人有無從下手之感,我治療此病也經(jīng)過了一個摸索的過程,最后得到了一個定法,不管是何種表現(xiàn),最終以益氣舒筋宣痹為主治,隨見證加減藥物,收到了較好的療效。
擬定基礎(chǔ)處方為:
黃芪20—50克、桂枝10—20克、(赤)白芍10—30克、葛根20—50克、威靈仙10—30克、桑枝20—30克、雞血藤30—50克
后腦疼、肩背困重加羌活。上肢麻木加當(dāng)歸、川穹,疼痛加片姜黃、元胡,有瘀血表現(xiàn)者,加蘇木,甚者加服“乳沒血甲散”,心悸加丹參養(yǎng)心。常抓住最主要病痛側(cè)重用藥,表現(xiàn)不重要者即可忽視,多十劑以內(nèi)見效。
仲景說:
“太陽病,脈浮,頭項強痛而惡寒”。
“太陽病,項背強幾幾,無汗惡風(fēng)者,葛根湯主之”。
“太陽病,項背強幾幾,反汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之”。
項背強的情況是太陽病,要葛根主治了。
至于上肢的麻木、沉重、疼痛,可治從血痹證,黃芪桂枝五物湯是主方。
如果頸肩合病,就用黃芪五物湯加葛根。
黃芪五物湯合葛根加味:綿黃芪20克、桂枝尖20克、白芍藥20克、粉葛根30克、威靈仙15克、桑枝尖30克、川穹片12克、雞血藤30克,生姜30克,七劑。