醫(yī)??ㄍ饨瑁瑸樯稌?dǎo)致拒賠?
醫(yī)??ㄍ饨?,你屬于哪種情況?
已經(jīng)外借了,哪些保險可以買?
“當(dāng)初為什么沒有給爸爸買份保險?”
“他的醫(yī)保卡給爺爺奶奶開過藥,保險公司日后很可能拒賠,所以就沒買……”
的確,醫(yī)保卡外借可能會帶來意想不到的問題。
問題 1 :可能被拒賠
我們先來看個真實案例:
2017 年 3 月,湖北的黃先生買了 50 萬重疾險。
2018 年 10 月,黃先生查出甲狀腺癌,向保險公司申請理賠。
保險公司調(diào)查后拒賠,理由是 “隱瞞高血壓病史”。
黃先生百思不得其解,自己向來血壓正常,咋就隱瞞病史了?
原來保險公司查出,他的醫(yī)??ㄔ?2012 - 2014 年有多次購買降壓藥的記錄,但投保時并未告知有 “高血壓”,因此拒賠。
黃先生辯解,藥是給父母買的,不過無法提供證明,最終保險公司還是堅持拒賠。
由此可見,保險理賠 “認(rèn)卡不認(rèn)人”。
外借他人產(chǎn)生的 醫(yī)療記錄都記在自己名下,哪怕是別人的問題,也被默認(rèn)是你的病史,對理賠埋下隱患。
問題 2 :直接拒保
實際上,醫(yī)??ㄍ饨枭嫦?“騙保”。我國《 社會保險法 》第 88 條有規(guī)定:
據(jù)《紹興日報》報道,患有高血壓的鄒某讓女兒拿父親的醫(yī)??ㄙI藥,合計報銷 11376.64 元。最終,追回贓款并罰款 22753.28 元。母女皆被判詐騙罪,拘役 3 個月,緩刑 5 個月,罰款 2000 元。
如今,不少保險公司也對醫(yī)??ㄍ饨?采取 “零容忍” 態(tài)度,直接拒保。
例如渤海人壽、瑞華人壽、復(fù)星聯(lián)合、光大永明、昆侖健康、陽光人壽、三峽人壽、長生人壽、復(fù)星保德信……
因為醫(yī)保卡外借本來就屬于不誠信行為,保險公司會認(rèn)為你騙保風(fēng)險大。寧可錯殺一百,也不愿漏網(wǎng)一個。
深藍君建議大家先別慌,因為醫(yī)保卡外借是一個很籠統(tǒng)的問題,要具體情況具體分析。
1、外借買藥
醫(yī)??ǖ腻X存在 “個人賬戶”,不同城市的使用規(guī)定差異很大:
廣州:可以為家人買藥;
北京:可以取錢出來花;
深圳:可以購買商業(yè)保險。
因此,如果政策允許你用醫(yī)??ńo家人買藥,這種情況就不屬于外借。
但如果沒有這個政策,那又該如何?我整理如下:
直接說結(jié)論:
由此可見,買不同藥的處理方法也是不一樣的,投保時也得 “對癥下藥”。
2、外借看病
比買藥更麻煩的是外借看病,因為 門診、住院的醫(yī)療記錄 都記在你名下。萬一發(fā)生理賠,保險公司肯定會查到。
如果醫(yī)保卡只是幫忙付錢,沒有用于掛號看病,一般不算自己的醫(yī)療記錄。
對于外借看病,我們依然分情況看:
繼續(xù)看結(jié)論:
綜上所述,醫(yī)保卡外借不能一概而論,不同情況會有不同的處理辦法。
當(dāng)然,最好的方法是不要外借醫(yī)保卡,避免不必要的麻煩。
如果不涉及,一般可以正常投保;如果涉及,不少保險公司會直接拒保。
經(jīng)過咨詢幾十家保險公司,深藍君發(fā)現(xiàn)以下產(chǎn)品還有機會買:
直接說結(jié)論:
既然外借無法改變,遇到問題就解決問題,希望我做的功課能幫到你。
如果你還想搭配一套完整的保障方案,可以 點擊這里 預(yù)約,我們有專人協(xié)助你。
現(xiàn)在一場大病動輒幾十萬,如果買不了保險,或者買了不能理賠,確實是一件遺憾的事。
最后,千言萬語一句話:醫(yī)??ㄇf別外借!
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