朱木通；小青龍湯（16）《朱木通經(jīng)方醫(yī)案》
1 慢性支氣管炎；江某，六十歲農(nóng)家婦，體格細(xì)長(zhǎng)，虛弱，平素患有支氣管炎，咳嗽，喘息。1960年4月9日初診，三四日前由感冒，鼻塞，噴嚏，頭眩。繼而宿疾之咳嗽喘息復(fù)發(fā)，咳稀薄清痰，口干不渴。大便硬，小便正常，脈浮弱，手足冷。投以小青龍湯二劑全治。
論；表閉肺郁，津化為飲，不能下潤(rùn)大腸，故大便硬，小便正常，基本就能排除內(nèi)傷，余下之證，全是外感，表閉肺氣沖逆也。小青龍湯，外發(fā)表寒，內(nèi)泄水氣。
2 慢性支氣管炎；蕭某某，二十七歲，業(yè)理發(fā)，以猛烈頭疼，歷訪(fǎng)各中西醫(yī)，凡十余日無(wú)少差。于同年11月9日由人介紹來(lái)診。體質(zhì)雖不太強(qiáng)健，但也不虛，脈浮緩。主訴為猛烈頭痛（痛點(diǎn)在兩顳顳部），另外又有咳嗽，氣喘，咽喉干燥，口內(nèi)冷淡，嗜熱飲，微惡寒（初起時(shí)曾發(fā)高熱）等癥狀相當(dāng)明顯，然皆為頭痛所掩，而被視為次要。此外大小便無(wú)異狀。綜合以上諸證，十分之八可斷定為小青龍湯證無(wú)疑。惟患者重視頭痛，知其表證多于里證，二是小青龍湯加川芎獨(dú)活。一劑頭愈大半，惡寒除，連服四劑，各癥狀消失無(wú)余。
論；太陽(yáng)經(jīng)，自上而下行，皮毛外閉，經(jīng)氣上壅，則見(jiàn)頭痛。衛(wèi)氣不出，則見(jiàn)惡寒，肺氣不達(dá)，則見(jiàn)咳喘。皆是皮毛不解之故，小青龍湯，麻黃桂枝解表，表解則病愈。
小時(shí)候，村里面很多支氣管炎，有年紀(jì)大的，也小年輕的，還有很多小孩子，以前大人說(shuō)是吃鹽吃多了，現(xiàn)在回想，皆是外感引起的，一到冬天，很多咳不停者。再想那時(shí)候中醫(yī)水平應(yīng)該可以，可很多人也不看中醫(yī)，附近就一個(gè)中醫(yī)。
3 癆瘵型之喘息咳嗽；陳夫人，年五十四，由于平素操勞過(guò)甚，兼之生來(lái)體弱，一身消瘦骨立，若以現(xiàn)代體質(zhì)學(xué)認(rèn)之，可能屬于肺結(jié)核型，然是否如是不得而知。平素易患感冒，恒手足寒冷，此種類(lèi)型以中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“虛寒證”，至于感冒時(shí)定型的癥狀為惡寒（很少發(fā)熱），頭痛，咳嗽，痰喘，如是年中必發(fā)數(shù)次，尤其秋冬之交更甚，六七年不能徹底根治，而且病狀有增無(wú)減。初診1960年10月25日，癥狀與上述同。頭痛欲裂?？人月暵曄嘟渝薀o(wú)停時(shí)，唾稀薄水狀痰，喘息相當(dāng)嚴(yán)重，而且滿(mǎn)身冷汗。投以小青龍湯單方，一劑各癥均差。續(xù)服十余日，諸癥狀消失無(wú)余。自是經(jīng)過(guò)是年嚴(yán)冬未再發(fā)。據(jù)患者自言，每年秋冬起越明年春末，此癥頻繁發(fā)作，而今年可安全渡過(guò)一冬，實(shí)也幸事。
論；此表不解，而卻見(jiàn)滿(mǎn)身冷汗，此是何理。風(fēng)寒相爭(zhēng)之象，風(fēng)勝則外泄衛(wèi)氣，汗出惡風(fēng)，寒勝則閉其營(yíng)郁。風(fēng)寒互搏，總是表不解之義。即是風(fēng)泄衛(wèi)氣，也因寒郁。表虛而惡風(fēng)惡寒也。
4 游某，男，五十余歲，1961年9月21日求診，患者以木工為業(yè)，平素有咳嗽喘息宿痰，因此自忖為肺癆，頗感絕望。投以小青龍湯一劑，是夜排尿五六次，皆多量，二是咳嗽喘息大減。此是表解，氣降水化，水從小便去。
朱木通；小青龍加減法（17）《朱木通經(jīng)方醫(yī)案》
1 游某，女，55歲，患咳嗽痰喘四五年，因久治不愈，顯的體形，老態(tài)龍腫，主訴；喘息、咳嗽、咳多量白泡沫，咳嗽以夜間為多，而且喘息甚，劇咳之時(shí)，心胸部灼熱如火燃燒之狀。心下痞硬嘈雜，口苦咽干，不渴而嗜熱飲。此外則居恒上逆上氣、耳鳴，心臟無(wú)力，便秘。全身清瘦貧血，脈沉遲而弱。
以上各癥狀雖然與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之漿液性支氣管漏無(wú)異，但以中醫(yī)學(xué)眼光觀之，是為痰飲小青龍湯證，又以其口苦咽干而具柴胡證。遂返崗以小青龍湯加柴胡厚樸，一劑諸癥差大半。唯大便仍秘結(jié)，次日加大黃，大便遂通，連服一星期，各癥狀皆除，遂停藥。
論；脈沉遲而弱，是不是不能發(fā)汗，但此病痰喘，是表不解，又四五年不愈，故小青龍湯，能發(fā)表寒，也溫內(nèi)寒。體形老態(tài)龍腫，皆水氣之象也?？诳嘌矢?，心下痞硬，此是少陽(yáng)不降之象，柴胡疏解少陽(yáng)，厚樸破胃氣，以通達(dá)降路。便秘者，通達(dá)不利，復(fù)加大黃，一劑通下。
2 許某，男，36歲，宿疾支氣管炎，1960年1月20日，又因感冒而舊疾復(fù)發(fā)已六七日。現(xiàn)在咳嗽痰黃而深，喉中喘鳴聲，胸部重壓感，口干燥不渴，嗜熱飲，大便正常，唯小便不利有殘尿感。且本患者平素易患感冒、善流淚，恒胃部嘈雜。至于平素體質(zhì)雖非十分頑健，但也不太虛，脈則浮虛。投以小青龍合半夏厚樸湯，通計(jì)七日，小便通順且各癥狀消失。
論；平素易患咸冒，一感冒則舊疾復(fù)發(fā)，皮毛閉則發(fā)痰喘，平素善流淚者，就是太陽(yáng)不降，經(jīng)氣上逆也，此就是表未解也。痰黃此是肺熱，當(dāng)加石膏清熱，胸部重壓感是胸痞滿(mǎn)悶的意思，小青龍湯解表發(fā)寒，半夏厚樸湯，破胃降逆。此病為什么加半夏厚樸湯，是不是胃部嘈雜之癥？
3 黃某，女，32歲，體質(zhì)虛弱，感冒鼻塞流涕，頭眩腰肢酸麻，咳嗽濃痰。原有六七個(gè)月咳嗽，閉經(jīng)與肛門(mén)瘙癢不愈。投藥當(dāng)時(shí)以“急當(dāng)治標(biāo)”為原則，投以小青龍湯合半夏厚樸湯，四劑喘咳除，頭眩腰肢酸麻俱愈。嗣后以化瘀之劑，調(diào)整月事。
論；此病加半夏厚樸湯，是不是以咳嗽濃痰之癥？此原有六七個(gè)月的咳嗽，此為水氣內(nèi)傷，還是外感失解。與閉經(jīng)有關(guān)系嗎？
4 陳某，男，50歲，五年前身體強(qiáng)健，體格壯大，頗自負(fù)，常時(shí)負(fù)重二百余斤。因此損害體力，因操勞過(guò)度，四年前，初屢患感冒，后服市面成藥，遂漸胃部嘈雜，喘息，咳嗽，繼癥狀漸次增劇，四年來(lái)困苦難堪，曾病床下藏農(nóng)藥，試圖自殺，嗣以某事，未能實(shí)行。1960年農(nóng)歷12月24日初診，患者體形相當(dāng)高大，因連年臥床之故，頗消瘦，面蒼白，貧血，而見(jiàn)浮腫，尤其下部肢腳部更甚。脈浮，遲弱，全身疲乏無(wú)力。喘息，上氣不接下氣，稀薄痰涎從口鼻而出，自汗淋漓，咳嗽無(wú)痰，頭眩心悸，口苦咽干，呼吸淺而困難，胃部嘈雜而脹滿(mǎn)，嗜熱飲，便秘，尿近而多，全身及四肢厥冷。云此癥每年自暮秋加劇，入冬后即無(wú)寧日，嚴(yán)重時(shí)一連四五晝夜不能臥床（肺脹），惟危坐病床以待斃。及至2到3月，天氣溫和，則病勢(shì)稍減，至盛夏自然痊愈。如是四年，反復(fù)休作，惟年甚一年，此為患者所劇者。
以上癥狀歸納之是《金匱》之“痰飲倚息”，遂投以小青龍湯合苓姜甘味辛夏仁黃湯，一劑后大吐稀薄痰唾，從口鼻俱出。據(jù)云咯水約一整夜，次日浮腫消，喘稍差，大便略通，轉(zhuǎn)用小青龍合半夏厚樸湯二劑，于是喘息去十之七八。第四至六日，轉(zhuǎn)用甘草干姜湯，第七日單用理中丸，第八日復(fù)用甘草干姜湯，第十日由于昨夜尿閉，浮腫復(fù)見(jiàn)，乃轉(zhuǎn)用小青龍湯加茯苓厚樸。然二日間不喘，據(jù)其本人自覺(jué)體力大復(fù)，而對(duì)鏡自知，顏面略有血色。據(jù)云四年來(lái)未曾過(guò)好年，而今則過(guò)年相當(dāng)暢快矣。兩年后以感冒來(lái)診，云未嘗再發(fā)喘癥。
論；秋涼閉其皮毛，冬寒收藏之令，皮毛不開(kāi)而肺脹，故四五晝夜不能臥床。春溫漸暖，寒去風(fēng)來(lái)，皮毛漸緩，暑熱蒸泄，皮毛竅開(kāi)，肺氣外達(dá)，于是自愈。氣不化水，故年甚一年，又加浮腫。此病完全可以大膽放心的用原方原量的小青龍。先解開(kāi)皮毛，大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散，一切解決。最后用溫燥善后。
下肢浮腫，脈浮遲弱，呼吸淺，自汗淋漓，四肢厥冷證，會(huì)不會(huì)誤導(dǎo)為內(nèi)寒里虛的附子湯，真武湯證。這一點(diǎn)要注意，此病者，因外感而痰喘也，抓住感冒，秋時(shí)加劇，入冬無(wú)寧日，至盛夏則愈，解表與喘逆的病機(jī)，就不會(huì)被誤導(dǎo)。
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