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          20180321“痛風(fēng)”那點事D——必須知道的九大誘因

          1.飲酒

          乙醇導(dǎo)致血尿酸突然升高而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,無論是白酒還是啤酒還是黃酒還是洋酒都一樣。主要機(jī)制有三:

          (1)乙醇代謝使血乳酸濃度升高,而乳酸抑制腎臟對尿酸的排泄而致血尿酸濃度升高;

          (2)乙醇促進(jìn)嘌呤代謝加速而使血尿酸濃度快速升高;

          (3)酒類可提供嘌呤原料,而且飲酒的同時大量攝入高嘌呤食物。

          2.暴食

          一次性攝入大量的高嘌呤食物,比如、腎等動物內(nèi)臟,海鮮牛羊肉等肉食,可使血尿酸快速升高。

          此外,食物的加工方式也影響嘌呤的攝入量,肉湯中嘌呤含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于肉食本身的嘌呤含量,所以,羊雜湯、涮鍋湯等湯類是高危食品,痛風(fēng)患者盡量少食湯類食品。

          3.著涼

          關(guān)節(jié)著涼,比如冬天未保暖夏天吹空調(diào)等,關(guān)節(jié)局部溫度降低,血液中的尿酸容易在關(guān)節(jié)析出形成尿酸鹽結(jié)晶而誘發(fā)痛風(fēng)。醉酒后著涼是痛風(fēng)發(fā)作的最常見誘因。

          4.關(guān)節(jié)損傷

          劇烈運(yùn)動、走路過多等導(dǎo)致下肢關(guān)節(jié)慢性損傷,關(guān)節(jié)液中白細(xì)胞增多,尿酸刺激白細(xì)胞產(chǎn)生炎性細(xì)胞因子而導(dǎo)致無菌性炎癥發(fā)作,誘發(fā)痛風(fēng)。

          5.藥物和疾病

          (1)一些藥物干擾了尿酸從腎臟的排泄而導(dǎo)致血尿酸突然升高,這些藥物有利尿劑,小劑量阿司匹林免疫抑制劑環(huán)孢素,抗結(jié)核藥吡嗪酰胺,大部分化療藥等;

          (2)一些藥物使組織細(xì)胞大量破壞,嘌呤大量釋放導(dǎo)致內(nèi)源性血尿酸突然升高而誘發(fā)痛風(fēng),這些藥物包括大部分化療藥。

          (3)凡導(dǎo)致人體細(xì)胞大量破壞的疾病,比如白血病骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥、肌溶解、代謝性酸中毒、腫瘤放療等,都會引起血尿酸突然升高。

          6.降尿酸藥

          非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物使血尿酸濃度快速降低,痛風(fēng)石表面溶解,釋放出針狀尿酸鹽結(jié)晶也誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

          痛風(fēng)發(fā)作時,原來規(guī)律使用降尿酸藥者,繼續(xù)使用;原來沒有規(guī)律使用降尿酸藥者,等痛風(fēng)發(fā)作消失一周以上再啟動藥物降尿酸治療。

          7.感染

          嚴(yán)重感染導(dǎo)致白細(xì)胞升高,組織細(xì)胞大量破壞,代謝性酸中毒等,引起尿酸產(chǎn)生過多尿酸排泄障礙,血尿酸快速升高。

          8.疲勞及作息紊亂

          疲勞和作息紊亂導(dǎo)致機(jī)體能量大量消耗,代謝廢物堆積,干擾了尿酸的排泄而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

          9.急性腎功能衰竭

          嚴(yán)重脫水大量失血、腎損害藥物或者藥物過敏導(dǎo)致急性腎小管壞死和急性腎小管間質(zhì)性腎炎,尿酸無法排泄,血尿酸升高而誘發(fā)痛風(fēng)。



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