動(dòng)脈粥樣硬化
概述：
- 動(dòng)脈壁上的脂質(zhì)沉積導(dǎo)致增厚、硬化、閉塞
- 最常見(jiàn)于降主動(dòng)脈，主要累及血管分叉處
影像表現(xiàn)：
- 動(dòng)脈瘤：常與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)
- 斑塊的特征：T1WI上脂質(zhì)呈高信號(hào)，T2WI低信號(hào)
- 并發(fā)癥評(píng)估與CT增強(qiáng)相同
- Takayasu動(dòng)脈炎、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎
(左) 示意圖展示了主動(dòng)脈粥樣硬化的形態(tài)學(xué)特征。脂肪、膽固醇和其他物質(zhì)沉積在主動(dòng)脈內(nèi)膜產(chǎn)生不規(guī)則斑塊，可引起血栓和潰瘍形成伴或不伴壁內(nèi)血腫。(右) 胸主動(dòng)脈的大體切片顯示內(nèi)膜表面不規(guī)則，脂質(zhì)和膽固醇沉積導(dǎo)致不規(guī)則斑塊和潰瘍。潰瘍則可引起壁內(nèi)血腫。
(左) 動(dòng)脈粥樣硬化病人的PA胸片顯示主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈內(nèi)膜鈣化，這增加了缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)。(右) 同一患者，側(cè)位胸片顯示繼發(fā)于動(dòng)脈粥樣硬化的廣泛主動(dòng)脈內(nèi)膜鈣化。鈣化斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化在X線片上最常見(jiàn)的表現(xiàn)，常與其他部位的動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)，包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。(左) 主動(dòng)脈粥樣硬化患者，斜矢狀CTA顯示扭曲的降主動(dòng)脈管壁有鈣化和非鈣化動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。(右) 動(dòng)脈粥樣硬化患者的軸位CTA顯示在降主動(dòng)脈有一個(gè)大的軟組織密度動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和局部的潰瘍性斑塊。潰瘍性斑塊與穿透性主動(dòng)脈潰瘍的不同之處在于前者不超出主動(dòng)脈壁的范圍。
(左) 斜軸位冠狀動(dòng)脈CTA顯示左前降支(LAD)近段可見(jiàn)混合性斑塊，使管腔直徑減少超過(guò)75%，與血流動(dòng)力學(xué)上的冠狀動(dòng)脈明顯狹窄一致。(右) 同一患者，右前斜位DSA顯示左前降支近段狹窄程度達(dá)90%。冠狀動(dòng)脈疾病常與主動(dòng)脈粥樣硬化共存。(左) 長(zhǎng)期風(fēng)濕性心臟病和肺動(dòng)脈高壓患者的胸片示中心肺動(dòng)脈增粗伴內(nèi)膜鈣化。
(右) 同一患者，軸位CECT顯示肺動(dòng)脈干和左右分支增粗伴散在鈣化斑塊。鈣化斑塊可見(jiàn)于長(zhǎng)期嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓、艾森曼格綜合征和慢性肺栓塞。
主動(dòng)脈瘤
概述：
- 主動(dòng)脈擴(kuò)張，大于正常管徑的50%
影像表現(xiàn)：
- 主動(dòng)脈弓瘤：主動(dòng)脈弓增大/模糊
- 降主動(dòng)脈瘤：主動(dòng)脈左旁界面的局灶性或彌漫性異常
(左) 囊狀動(dòng)脈瘤和梭形動(dòng)脈瘤的形態(tài)學(xué)特征。囊狀動(dòng)脈瘤為局灶性腫塊樣。梭形動(dòng)脈瘤是伸長(zhǎng)的。(右) 2例主動(dòng)脈瘤，X線顯示升和降主動(dòng)脈局灶性主動(dòng)脈瘤，表現(xiàn)為右上縱隔隆起（彎箭）和肺門(mén)重疊征（直箭）。梭形動(dòng)脈瘤累及整個(gè)降主動(dòng)脈。(左) 2例主動(dòng)脈瘤破裂患者的軸位CT平掃和CT增強(qiáng)圖像顯示破裂的征象包括新月征（彎箭）、血胸（空箭）和縱隔血腫（直箭）。
(右) 繼發(fā)于金黃色葡萄球菌主動(dòng)脈瓣心內(nèi)膜炎的感染性主動(dòng)脈瘤。CTA顯示在主動(dòng)脈峽部附近有囊狀動(dòng)脈瘤（箭）。感染性或真菌性動(dòng)脈瘤通常是繼發(fā)于金黃色葡萄球菌和沙門(mén)菌屬。
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本書(shū)摘譯內(nèi)容請(qǐng)查看話(huà)題：#胸部影像診斷
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