腦動脈瘤分型
動脈瘤是動脈壁局部薄弱后所形成的永久性異常擴張，由動脈硬化、創(chuàng)傷、感染、梅毒及先天性等因素引起。動脈硬化是最常見和最主要的原因。
1. 動脈瘤分類
根據(jù)形態(tài)可分為3型：
根據(jù)部位可分為：
（1）主動脈瘤：升主動脈瘤包括valsalva竇瘤；主動脈弓動脈瘤；降主動脈瘤，在左鎖骨下和膈肌之間，三者統(tǒng)稱胸主動脈瘤；腹主動脈瘤，最常見。
（2）腦動脈瘤：一般根據(jù)大小來稱呼，小型（<5mm）、中型（5-10mm）、大型（11-25mm）、巨大（>25mm）。多發(fā)生在willis環(huán)周圍，如頸內(nèi)動脈、前交通動脈、后交通動脈、椎基底動脈……
（3）周圍動脈瘤：當(dāng)動脈瘤的位置既不在主動脈上，也不再腦動脈上時，通通歸為周圍動脈瘤。這種動脈瘤通常位于膝窩動脈、股動脈和頸動脈處。
病理學(xué)分類
根據(jù)病因分為：
外傷性、動脈粥樣硬化性、感染性、先天性
2. 顱內(nèi)動脈瘤影像學(xué)表現(xiàn)
因動脈瘤的形態(tài)、瘤體是否破裂、瘤腔內(nèi)血栓形成情況、瘤腔是否通暢等，影像表現(xiàn)各不相同。
NECT：對于較大動脈瘤，表現(xiàn)為邊緣清楚的團塊影，密度稍高，邊緣可有鈣化。
CECT：部分血栓形成的動脈瘤可以看到殘余瘤腔強化，完全栓塞的動脈瘤不強化，長期存在的病灶可看到邊緣強化，是由于炎性反應(yīng)所致。
MRI：因所用序列不同、血流動力學(xué)不同、出血時期（蛛網(wǎng)膜下腔出血、瘤體內(nèi)血栓）的不同，信號高低表現(xiàn)差異較大。但非血栓化的動脈瘤，可以看到流空效應(yīng)，是其特征性表現(xiàn)。
CTA是SAH病人常用的檢查方法，對于直徑>2mm的動脈瘤，CTA的敏感性>95%，而TOF-MRA略低，是90%。
目前臨床上仍以DSA為金標(biāo)準(zhǔn)，尤其對于考慮做介入治療的病人更是必要的檢查。
囊性動脈瘤：
因其表現(xiàn)為囊狀，桑葚狀外觀，是獲得性病變，通常發(fā)生在顱內(nèi)大血管分叉部（血流動力學(xué)壓力最高），血管壁部分缺失，通常是內(nèi)彈性膜和中膜（肌層），90%發(fā)生在前循環(huán)。
梭形動脈瘤：
是包括管壁全層的局部血管擴張，在后循環(huán)更為常見，大多數(shù)是動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生，所以，70歲以上老年人多見，后循環(huán)多見。偶爾也可以是膠原-血管疾病等情況下發(fā)生，如馬凡綜合癥等時。
舟樣動脈瘤：
是動脈瘤的一個特殊類型，體積微小，基底部較寬，瘤體呈半球狀突起，沒有明顯瘤頸，瘤壁僅有一層外膜覆蓋，易破裂，診斷和治療都比較困難。最常發(fā)生在頸內(nèi)動脈床突上段。
夾層動脈瘤：
多種病因造成的主動脈內(nèi)膜撕裂，血流經(jīng)內(nèi)膜撕裂口灌入中膜，使主動脈壁中膜分離形成血腫或所謂“雙腔”主動脈，即擴張的假腔和受壓變形的真腔。
假性動脈瘤：
由于動脈管壁的3層結(jié)構(gòu)全部破裂，形成一個機化的血腫，血腫出現(xiàn)與原血管腔相交通的空腔。腦外較腦內(nèi)多見，通常發(fā)生在遠(yuǎn)離willis環(huán)的中等血管；外傷、吸毒、感染、腫瘤是常見病因。
