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膝關(guān)節(jié)外圍由豎直分布的外側(cè)副韌帶與內(nèi)側(cè)副韌帶加以穩(wěn)定支撐。當(dāng)關(guān)節(jié)處于伸展?fàn)顟B(tài)時(shí)，側(cè)副韌帶處于最大限度的繃緊狀態(tài)，當(dāng)其屈曲角度大于30°時(shí)，側(cè)副韌帶處于放松狀態(tài)。除了提供膝關(guān)節(jié)側(cè)向穩(wěn)定性外，側(cè)副韌帶的另一主要功能是限制膝關(guān)節(jié)的外旋。其中，內(nèi)側(cè)副韌帶與關(guān)節(jié)囊及內(nèi)側(cè)半月板存在大片粘連區(qū)域，經(jīng)受側(cè)向應(yīng)力時(shí)容易斷裂。

膝關(guān)節(jié)內(nèi)部由前、后兩束交叉韌帶加以連接固定。它們將股骨和脛骨的關(guān)節(jié)表面相互連接，并在關(guān)節(jié)內(nèi)部形成十字形交叉，“交叉韌帶”一名便來(lái)源于此。交叉韌帶的主要功能在于防止脛骨在膝關(guān)節(jié)屈曲即側(cè)副韌帶松弛時(shí)向前或向后移動(dòng)，以此預(yù)防關(guān)節(jié)脫位。另外，交叉韌帶也限制了小腿側(cè)方運(yùn)動(dòng)(特別是向內(nèi)運(yùn)動(dòng))的范圍，具有避免膝關(guān)節(jié)扭傷的作用。

紅圈標(biāo)注數(shù)字12為交叉韌帶

關(guān)節(jié)囊

包繞于膝關(guān)節(jié)外側(cè)的結(jié)締組織囊可為其提供額外保護(hù)，避免不當(dāng)運(yùn)動(dòng)造成的損傷。關(guān)節(jié)囊由粗糙纖維組成，其內(nèi)部襯貼有一層光滑黏膜，稱“關(guān)節(jié)滑膜”。關(guān)節(jié)囊由若干韌帶穩(wěn)固支撐，它們或緊貼關(guān)節(jié)囊壁，或與其粘連共生(其中也包括內(nèi)側(cè)副韌帶)。

紅圈標(biāo)注數(shù)字14為關(guān)節(jié)囊

髕骨

髕骨是一塊籽骨，位于股骨下端前方，其前側(cè)與股四頭肌肌腱粘連共生。這一方面起到固定肌腱位置的作用，另一方面，髕骨也能將大腿肌肉的力量更有效地傳遞到小腿。如果只有肌腱而沒(méi)有髕骨，肌肉力量將會(huì)在轉(zhuǎn)化過(guò)程中迅速損耗。

紅圈標(biāo)注數(shù)字4為髕骨

髕骨形狀呈一個(gè)朝向后方的不對(duì)稱三角形，其邊緣恰好與股骨上的凹槽相對(duì)應(yīng)，以保證髕骨在膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)于股骨滑槽內(nèi)平滑滑動(dòng)。

當(dāng)膝關(guān)節(jié)前移時(shí)，髕骨可起到防止過(guò)度伸展的制動(dòng)作用。此外，它還能為關(guān)節(jié)內(nèi)部提供保護(hù)。

關(guān)節(jié)軟骨

所有作為關(guān)節(jié)構(gòu)成部分的骨表面——包括髕骨背部股骨關(guān)節(jié)面和脛骨關(guān)節(jié)面均覆蓋著一層光滑的薄軟骨。關(guān)節(jié)軟骨在關(guān)節(jié)負(fù)重時(shí)，能像減震器一樣發(fā)揮保護(hù)作用，并能在運(yùn)動(dòng)時(shí)與關(guān)節(jié)液(一種由關(guān)節(jié)滑膜分泌并填充在關(guān)節(jié)腔中的黏稠液體)一道減少摩擦。

紅圈標(biāo)注數(shù)字8為關(guān)節(jié)軟骨

軟骨中不存在血管，故其營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)需以供血充足的關(guān)節(jié)滑膜為中介。關(guān)節(jié)滑膜中的營(yíng)養(yǎng)成分首先轉(zhuǎn)移到其所分泌的關(guān)節(jié)滑液中，再通過(guò)滑液滲入軟骨層內(nèi)。與此同時(shí)，軟骨代謝廢物則與用舊的關(guān)節(jié)液一同經(jīng)由關(guān)節(jié)滑膜被運(yùn)走。這一營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)及廢物代謝過(guò)程稱作“擴(kuò)散”。

關(guān)節(jié)軟骨的新陳代謝過(guò)程：營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)(紅色箭頭)和“廢料”代謝(紫色箭頭)經(jīng)由關(guān)節(jié)滑膜進(jìn)行。

每一次運(yùn)動(dòng)都會(huì)導(dǎo)致新鮮滑液的分泌，從而達(dá)到潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、對(duì)關(guān)節(jié)腔中儲(chǔ)存的營(yíng)養(yǎng)成分進(jìn)行再分配的效果；而如果缺乏運(yùn)動(dòng)，軟骨就會(huì)“營(yíng)養(yǎng)不良”。這就是關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和負(fù)重對(duì)于軟骨的功能維護(hù)和壽命保持為何如此重要的原因。

軟骨一類的身體組織在受傷后的再生能力很低。一旦軟骨組織受到損害，離關(guān)節(jié)疾病就不遠(yuǎn)了——這一點(diǎn)我們之后還會(huì)提到。

肌肉

根據(jù)其功能的不同，膝關(guān)節(jié)肌肉可分為三組：伸肌群、屈肌群和旋轉(zhuǎn)肌群。伸肌群包括股四頭肌(由四塊不同的肌肉組成)，半腱肌和腓腸肌則屬于屈肌群(右圖)。半膜肌與縫匠肌負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)的內(nèi)轉(zhuǎn)，股二頭肌負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)的外轉(zhuǎn)。

如果您查看這些肌肉的起止部位，就會(huì)發(fā)現(xiàn)它們大部分跨越兩個(gè)關(guān)節(jié)。例如，作為股四頭肌組成部分之一的股直肌便始于髂骨(髖關(guān)節(jié)附近的骨性突出)，后沿著股骨生長(zhǎng)，最后延伸為肌腱(向髕骨內(nèi)生長(zhǎng))，越過(guò)膝關(guān)節(jié)到達(dá)脛骨前緣。也就是說(shuō)，該肌肉跨越了髖、膝兩個(gè)關(guān)節(jié)(左圖)。

腓腸肌則繼續(xù)從膝關(guān)節(jié)延伸到踝關(guān)節(jié)。它始于股骨內(nèi)、外側(cè)髁，沿著脛骨和腓骨在膝關(guān)節(jié)后方延伸，經(jīng)過(guò)跟腱，最終附著到腳跟隆起處(右圖)。

一塊肌肉服務(wù)于兩個(gè)關(guān)節(jié)。例一：作為大腿前部肌肉一部分的股直肌(1)，起始于髖關(guān)節(jié)附近的骨性突出(2)，終止于膝關(guān)節(jié)下方的脛骨(3)。例二：腓腸肌(4)從股骨(5)下端延伸至跟骨凸起(6)。

膝骨關(guān)節(jié)炎是發(fā)病率最高、臨床最常見、對(duì)個(gè)體和社會(huì)損害最大的骨關(guān)節(jié)炎之一。

為什么膝關(guān)節(jié)會(huì)如此容易磨損?這一方面與其精細(xì)的構(gòu)造以及相對(duì)復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)機(jī)制有關(guān)，另一方面，膝關(guān)節(jié)幾乎承受了我們的全部體重，在跑步和跳躍時(shí)，其承重甚至?xí)杀对黾印?/span>