膝關節(jié)由股骨遠端、脛骨近端和髕骨共同組成，在關節(jié)分類上，膝關節(jié)是滑膜關節(jié)。
股骨遠端的前部稱為滑車，股骨遠端的后部為股骨髁，分為股骨內(nèi)髁和股骨外髁，分別與內(nèi)、外滑車相延續(xù)，構(gòu)成凸起的股骨關節(jié)面。
脛骨平臺中央有一前一后兩個髁間棘，其周圍為半月板和交叉韌帶的附著處。
膝關節(jié)的內(nèi)側(cè)、外側(cè)分別有內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶，又稱脛側(cè)副韌帶和腓側(cè)副韌帶
內(nèi)側(cè)副韌帶分為淺深兩層，上起股骨內(nèi)上髁，向下向前止于脛骨內(nèi)側(cè)，平行纖維寬約1．5cm，向后與半膜肌直頭交織延伸為內(nèi)側(cè)副韌帶淺層的斜行纖維。內(nèi)側(cè)膝關節(jié)囊走行于內(nèi)側(cè)副韌帶淺層深面時增厚成為深層內(nèi)側(cè)副韌帶，并與淺層之間形成滑囊以利于活動。
外側(cè)副韌帶位于膝關節(jié)外側(cè)的后1/3，可分為長、短二頭，長頭起自股骨外上髁，短頭起自豌豆骨(fabella)，同上于腓骨莖突。充分伸膝時外側(cè)副韌帶繃緊，屈曲時則有松馳的趨勢。
半月板是關節(jié)內(nèi)唯一沒有滑膜覆蓋的組織，其冠狀斷面呈三角形結(jié)構(gòu)。
在組織學上半月板是一種纖維軟骨組織，由三組纖維交織構(gòu)成：水平纖維呈前后走向構(gòu)成半月板的主體，直纖維與斜纖維連接上下表面，放射狀纖維連接半月板壁與游離緣。
半月板的血供主要來自邊緣和骨膜關節(jié)囊相接處的血管及來自前后角附角部所進入的血管，其邊緣側(cè)的外1/3有血供，至游離緣逐漸減少，內(nèi)1/3無血供，營養(yǎng)來自關節(jié)液。
半月板的前后端分別附著在脛骨平臺中間部非關節(jié)面的部位，在髁間棘前方和后方。這個部位又可稱做半月板的前角和后角。半月板是介于股骨髁和脛骨平臺之間的半月狀軟骨，其外側(cè)緣較厚，內(nèi)側(cè)緣較薄，內(nèi)側(cè)半月板呈'c'形，外側(cè)半月板近似呈'o'形。
半月板本身的血運差，修復力弱，一旦損傷，難以自行修復，如不及時治療，晚期可以引起損傷性關節(jié)炎。因此，確診為半月板損傷、盤狀半月板、半月板囊腫者宜早期切除。切除以后，將由纖維組織修復，形成纖維軟骨，代替半月板功能。如處理正確，一般多不影響膝關節(jié)功能。
股骨內(nèi)外髁與脛骨之間的前、后交叉韌帶是維持膝關節(jié)穩(wěn)定的最重要和最堅強的韌帶結(jié)構(gòu)。
前交叉韌帶(ACL)在膝關節(jié)完全伸直時緊張而于關節(jié)屈曲時松馳，其作用在于防止股骨向后脫位、脛骨向前脫位及膝關節(jié)的過度伸直和過度旋轉(zhuǎn)。
后交叉韌帶(PCL)則隨著膝關節(jié)的屈曲而逐漸緊張，它有利于防止股骨向前脫位、脛骨向后脫位以及膝關節(jié)的過度屈曲。
前交叉韌帶起于脛骨平臺內(nèi)側(cè)髁間嵴前方、近內(nèi)側(cè)半月板前角附近關節(jié)面，向外、上、后走行，止于股骨外髁的內(nèi)側(cè)面。成人前交叉韌帶的長度約為38mm，寬度約為13mm
后交叉韌帶的長度與前交叉韌帶相似，寬度約為13mm，是膝關節(jié)內(nèi)最強大的韌帶結(jié)構(gòu)。后交叉韌帶起于脛骨平臺髁間區(qū)后部近脛骨骺線處，其向內(nèi)、上、前方延伸，止于股骨內(nèi)髁外側(cè)骨面前部。
髕下脂肪墊和滑膜分支是前十字交叉韌帶血供主要來源，手術中保護或解剖性修復這些組織具有重要的臨床意義。
脂肪墊，即髕下脂肪墊是一團局限于髕骨下方、髕韌帶后方、脛骨平臺前部之間的脂肪組織，其表面被滑膜覆蓋而與關節(jié)腔隔離。
膝關節(jié)滑膜腔是人體最大的滑膜腔，關節(jié)內(nèi)多數(shù)的無血管組織依賴關節(jié)滑膜分泌的滑液獲得營養(yǎng)。
膝關節(jié)周圍還有著大大小小許多滑膜囊，其中主要包括位于髕上囊、髕前滑囊及髕下滑囊。
1、注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少熱量的攝入，將體重控制在適當?shù)姆秶畠?nèi)，以減輕膝蓋上的壓力和磨損程度。
2、避免膝蓋過度活動及勞損，特別是雙下肢劇烈運動者更要注意勞逸結(jié)合;預防因過度用力造成組織損傷，否則隨著年齡的增長，很容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生現(xiàn)象。
3、膝蓋骨質(zhì)增生的預防對于老年人來說，可以適當補充鈣質(zhì)及維生素D等與骨代謝關系密切的藥物，同時從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進程。
4、選擇保守性養(yǎng)護措施，推拿、熱敷、物理治療。
在疾病活動期，應以休息為主，運動為輔，選擇對關節(jié)無負擔或負擔較小的床上運動、水中運動；
在緩解期，則應選擇有氧運動，增強肌力和關節(jié)活動度；
特別要注意的是，必須杜絕增加關節(jié)負重的運動，如爬山、爬樓梯等。
髕骨軟化患者的膝關節(jié)屈曲到某個角度時會引起疼痛，說明這個姿勢會觸及損傷部位，因此要避免此姿勢至少3個月，以利于受損髕骨的修復。
直腿抬高練習--仰臥床上，伸直腿上抬離床約30度，堅持10秒，每10—20次為1組，訓練至肌肉有酸脹感為止。也可以在小腿上綁縛適當重量的沙袋進行直抬腿訓練；
關節(jié)活動度練習--由于骨性關節(jié)炎往往屈曲受限明顯，所以屈曲訓練很重要。屈膝屈髖，使大腿盡量靠近胸壁。也可以自己雙手輔助屈曲膝及髖關節(jié)，增加關節(jié)活動度；
水中運動--水具有浮力，可以減輕體重對于關節(jié)的負荷，同時水具有阻力有利于肌肉的鍛煉。建議進行水中步行訓練及游泳。游泳同時也是一項極好的有氧運動，可以增強體質(zhì)；
慢走--緩慢步行是一項簡單實用的運動形式，有利于軟骨的代謝及防止肌肉廢用性萎縮。
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雷超
北京大學第三醫(yī)院 康復醫(yī)學中心
擅長：骨科康復、神經(jīng)康復、慢性病康復、韌帶斷裂術后康復、尤其擅長運動損傷康復、（曾為多位世界冠軍進行康復）運動療法、手法治療、關節(jié)松動術、PNF、對手法治療慢性腰背痛、肩頸痛、筋膜炎及全身調(diào)理有獨到之長！
